男性，70岁。反复咳嗽，咳痰15年，高血压病史10年，有肾炎病史。目前体检：BP155/90mmHg，桶状胸，肺肝界位于第6肋间。心界缩小，R114次/分，可闻及早搏6次/分，P2亢进，心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm，双下肢水肿。心电图报告：肺性P波，电轴右偏，V1.V2.V3呈QS型。最可能的诊断是A、冠心病心肌梗死
B、慢性肾炎肾功能不全
C、COPD合并肺心病
D、慢性活动性肝炎
E、高血压性心脏病
为进一步明确诊断，如下检查应选A、X线胸片
B、胸部CT
C、心脏彩超
D、尿常规
E、24小时动态血压
关于该患者的X线胸片表现，下列哪项不会出现A、心胸比例＞0.5，肺门蝴蝶影
B、右下肺动脉干扩张，其横径＞15_
C、肺动脉段突出其高度
D、出现中央动脉扩张，外周血管纤细之“残根”征
E、心尖上翘，心影呈水滴状
予患者缓解期健康教育，嘱其做缩唇深呼气练习，机制是A、改善通气/血流比例失调
B、避免呼气时气道闭陷
C、增强弥散功能
D、使肺内气体重新分布
E、减少耗氧量
正确答案：参考问题 1 C问题 2 A问题 3 A问题 4 B
