患者女性,69岁。右上腹剧烈疼痛2天,Murphy征阳性,伴发热、白细胞增高。超声检查显示:胆囊增大,大小约10cm×4cm,胆囊壁弥漫性增厚,呈双层结构,轮廓线模糊,胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声最

患者女性，69岁。右上腹剧烈疼痛2天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。超声检查显示：胆囊增大，大小约10cm×4cm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，轮廓线模糊，胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声最可能的诊断是A、急性单纯性胆囊炎

B、急性化脓性胆囊炎

C、慢性胆囊炎

D、胆道蛔虫症

E、胆囊厚壁型肿瘤

该病需要和下列哪些疾病相鉴别A、肝硬化合并低蛋白血症

B、急性肝炎导致胆囊受累

C、肝外低位胆道梗阻导致胆囊增大

D、长期不进食或胃切除术后

E、以上都正确

因病人身体条件不允许手术，保守治疗3天后复查超声，显示胆囊增大，壁增厚，不平整，胆囊底部局部缺损，周围形成局限性积液，胆囊内见大量絮状物回声并可见气体强回声，可能的诊断是A、急性胆囊炎穿孔

B、胆囊肿瘤

C、胆汁淤积

D、分隔胆囊伴胆囊积脓

E、瓷器胆囊

参考问题 1 B问题 2 E问题 3 A