女性，30岁。发热伴牙龈出血三周。查体：贫血貌，脾肋下3 cm，胸骨压痛(+

问题：

[单选] 女性，30岁。发热伴牙龈出血三周。查体：贫血貌，脾肋下3 cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白70 g／L，白细胞1400×109／L，血小板35×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0．62。为进一步诊断，应首选的检查是

A . 染色体核型分析

B . 细胞化学染色

C . 血清铁测定

D . 血细菌培养

E . 抗血小板抗体检测

B

根据题干中所述，提示为慢性粒．单核细胞性白血病，可有贫血、感染和(或)出血、胸骨压痛(+)、脾大表现。该患者已做血象和骨髓象的检查，为进一步诊断，需做细胞化学检查协助鉴别诊断。