患者男，28岁，一周前受凉后出现发热，体温37．5℃，咽痛，颌下淋巴结肿大，

问题：

[单选] 患者男，28岁，一周前受凉后出现发热，体温37．5℃，咽痛，颌下淋巴结肿大，轻度心悸、气短，伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主，血沉80 mm／h，血白细胞10．5×109／ L，免疫学检查异常。可能的诊断是

A . 风湿热

B . 风湿性关节炎

C . 系统性红斑狼疮

D . 风湿性心脏病

E . 类风湿关节炎

A

风湿热是由于A组乙型溶血性链球菌感染后发生的。一种全身结缔组织病，链球菌感染是诱发风湿热的病因。发病前2～5周，常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的临床表现，如发热、咽喉痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状。50%～70%的患者可有发热，热型不规则。轻在患者常仅有低热或无发热。高热多见于儿童，成人多中等度发热。关节炎约占病例的66%，关节痛占56%，以膝、踝、肘、腕、肩关节较常见。白细胞总数轻、中度增高，中性粒细胞稍增高。红细胞沉降率加速(ESR)。该患者诱因明显，症状及化验检查符合风湿热的诊断。