某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl...

原题:
[生理学]某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水、HCO?

---

选项:₃^-排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒原因是由于：
A.肾小管K⁺一H⁺交换增加
B.肾小管H⁺一Na⁺交换减弱
C.近球小管K⁺的重吸收增加
D.肾小球滤过率降低
E.肾小管Na⁺重吸收减少
答案：
B
解析：
答复：本题选B。

乙酰唑胺抑制碳酸酐酶活性后，细胞内H+生成减少，H⁺—Na⁺交换减弱，可使K⁺一Na⁺交换增强，血中K+浓度下降。乙酰唑胺抑制近曲小管85%的HCO3-的重吸收，由于Na⁺近曲小管与HCO3-结合排出，因此可减少近曲小管内Na⁺的重吸收。但是，集合管内Na⁺重吸收机会增加，相应增加K⁺的分泌（Na⁺—K⁺交换增多）。因此，本药使尿中HCO3^-、K和水的排出增加。

乙酰唑胺由于消耗了体内贮存的HCO3^-，可导致高氯性酸中毒。