邹晓芸
【摘 要】 目的：探究在阑尾炎早期诊断中采用盆腔螺旋CT检查的临床意义。方法：从我院2014年7月-2016年8月期间收治的不典型急性阑尾炎患者或其他疾病但临床表现与阑尾炎相似的患者中，选取其中91例作为本次的研究对象，回顾性分析所有患者的CT检查资料，与患者的手术、病理、随访情况进行对比，评估CT结果的准确性。结果：91例患者中，有59例患者的CT结果诊断为急性阑尾炎，56例患者经手术、病理及随访等证实为真阳性，其中确诊为急性化脓性阑尾炎的有24例，确诊为急性阑尾炎穿孔的有13例，确诊为阑尾结石的有19例，3例患者为假阳性；91例患者中，CT结果诊断为非急性阑尾炎的有32例，其中真阴性的28例，假阴性的有4例。28例真阴性患者中有19例患者通过CT检查均诊断为其它疾病，其中3例为异位妊娠，2例为急性蒂扭转，4例为卵巢破裂，6例为急性胰腺炎，4例为胃穿孔。4例假阴性的患者虽未经CT诊断，但通过实验室化验及检查，高度怀疑患者为急性阑尾炎，给予患者剖腹探查后均证实为阑尾炎。结论：采用CT检查诊断阑尾炎患者，具有较高的准确性，对于有阑尾炎症状但非阑尾炎的患者能及早发现其他病变，为临床的早期诊断及治疗提供了非常重要的依据。
【关键词】 盆腔螺旋CT 阑尾炎 早期诊断
阑尾炎在我国具有较高的发病率，属于临床常见的急腹症之一，典型的急性阑尾炎比较容易确诊，结合患者主诉、临床表现、体格检查、血液化验、影像学检查等基本内容，均可对患者做出诊断，无需行CT检查[1]。但临床上，部分患者的阑尾炎症状并不典型，极易与其它急腹症混淆，需要借助影像学检查明确诊断。彩超检查、X线检查虽有一定的确诊率，但在应用时均有一定的限制[2]。目前，盆腔螺旋CT不断应用于阑尾炎的诊断中，该检查方法具有一定的优势，病变部位的解剖结构可清晰显示，病灶与周围组织的关系也可明确，对病变的诊断及后续治疗方案的选择具有非常重要的指导作用，是临床上用于诊断不典型急性阑尾炎主要的检查方法。本次研究对我院收治的疑似阑尾炎患者的病例资料进行了回顾性分析，并总结了早期阑尾炎采用盆腔螺旋CT诊断的临床意义，现将相关内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2014年7月-2016年8月期间收治的不典型急性阑尾炎患者或其他疾病但临床表现与阑尾炎相似的患者中，选取其中91例作为本次的研究对象，所有患者的诊断均经手术、病理、随访等方法，得到证实。91例患者中，有男59例，女32例，患者年龄在7-64周岁范围内，平均年龄为（39.25±2.47）周岁，患者的病程介于1-12天，平均病程为（4.52±1.24）天。
1.2 检查方法
采用西门子（Siemens）双层螺旋CT（型号：SOMATOM Spirit）进行检查，采用螺旋平扫的方法进行全腹部扫描，设置5-6mm的层厚和层距，设置58-65cm的扫描野。20-40HU的窗位，300-400HU的窗宽。
1.3 评价标准
CT检查中，阑尾炎的诊断标准包括以下方面：阑尾肿胀，即成年人的阑尾直径增粗超过6mm则可以诊断为阑尾炎阳性，儿童的阑尾直径增粗超过8mm，则可诊断为阑尾炎阳性，且患者的阑尾壁增厚模糊。阑尾周围出现炎性改变的，阑尾、盲肠周围可见脓肿、炎性肿块的，阑尾直径大于6cm的，阑尾结石等CT表现的均可诊断为阑尾炎。所有患者均经过手术、其它检查、随访等方式证实，以证实结果作为CT诊断阑尾炎真阳性、假阳性、真阴性及假阴性的评价标准[3]。
1.4 统计学分析
本组研究采用SPSS11.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者CT诊断为阑尾炎及证实情况
91例患者中，有59例患者的CT结果诊断为急性阑尾炎，56例患者经手术、病理及随访等证实为真阳性，其中确诊为急性化脓性阑尾炎的24例，确诊为急性阑尾炎穿孔的有13例，确诊为阑尾结石的有19例，3例患者为假阳性。
2.2 患者CT未诊断为阑尾炎及证实情况
91例患者中，CT结果诊断为非急性阑尾炎的有32例，其中真阴性的28例，假阴性的有4例。28例真阴性患者中有19例患者通过CT检查均诊断为其它疾病，其中3例为异位妊娠，2例为急性蒂扭转，4例为卵巢破裂，6例为急性胰腺炎，4例为胃穿孔。4例假阴性的患者虽未经CT诊断，但通过实验室化验及影像学检查，高度怀疑患者为急性阑尾炎，给予患者剖腹探查后均证实为阑尾炎。
3 讨论
阑尾炎在外科比较常见，患者常因腹痛就诊，目前手术治疗是治疗阑尾炎最常采用的外科治療方式。盲肠下端内后侧壁是阑尾的正常所处位置，阑尾呈弯曲蚯蚓状，不同年龄、体重的患者，阑尾的大小也有所差异，阑尾在盲肠的解剖位置，常会改变，因此部分阑尾并不在麦氏点，在临床上，对于不典型的阑尾炎，极易发生误诊、漏诊等情况，延误了患者的治疗进程，有加重患者病情的风险。因此在临床上收治疑似急性阑尾炎但症状不典型的患者时，应采用准确的方式给予患者诊断，做好相似疾病的鉴别诊断，为使诊断准确、快速，临床上开始应用CT扫描检查诊断不典型的疑似急性阑尾炎，取得了较好的诊断效果，为临床治疗提供了较准确的依据。
螺旋CT中的薄层扫描和三维成像技术，使病变部位和周围组织和血管的关系清晰的呈现到了图像上，在术前对病变部位做出有效评估，对更好的完成手术具有一定的指导作用。除此之外，对于非急性阑尾炎的患者，CT还能及时发现其它病变，并给临床的治疗做出准确的指导，从而能够准确诊断并及早制定治疗方案。
综上所述，采用CT检查诊断阑尾炎患者，具有较高的准确性，对于症状与阑尾炎相似，但非阑尾炎的患者能及早发现其他病变，为临床的早期诊断及治疗提供了非常重要的依据。
参考文献
[1]段常青.腹部CT平扫对症状不典型急性阑尾炎的诊断价值分析[J].医学信息，2016，29（9）：316-317.
[2]单小玲，刘庆生.超声对基层医院急性阑尾炎的诊断价值[J].大家健康（上旬版），2016，10（1）：49-50.
[3]包凤英.直接CT征象判断穿孔型阑尾炎的可行性观察[J].国际医药卫生导报，2016，22（1）：105-107，110.
