王君
【摘 要】 目的：探讨研究超声检查对小儿急性坏死性肠炎诊断的应用价值。方法：选择2015年5月至2016年5月我院收治的小儿急性坏死性肠炎患者作为研究对象，共16例患者，男性患者10例，女性患者6例，給予所有患者腹部超声检查，观察检查结果。结果：16例研究资料中，存在腹痛患者16例，腹泻患者14例，发热患者13例，便血患者11例，呕吐患者10例，绝大多数患者同时存在多个临床症状。经过治疗以后，16例患者中，14例患者复查腹腔肠系膜淋巴结肿大小时，肠蠕动恢复正常，且小肠壁水肿消失。1例患者初诊为急性坏死性肠炎，复查考虑并发产梗阻，手术治疗证实。1例患儿初诊符合小儿急性坏死性肠炎，后复查彩超，考虑并发肠套叠，手术治疗证实。结论：对小儿急性坏死性肠炎患者采用超声检查，属于一种良好的辅助检查方法，具有无创性的特征，易于被患儿及家长接受，便于后期选择良好的治疗方式。
【关键词】 超声检查 小儿急性坏死性肠炎 诊断价值
小儿急性坏死性肠炎是指患儿小肠出现的急性炎症，具有广泛性出血的特征，对患者的生活和健康产生巨大的影响[1]。小儿急性坏死性肠炎在4岁至10岁年龄段发病率较高，为了确保能够给予患者合适的治疗措施，必须提高对小儿急性坏死性肠炎的诊断率，避免因为误诊出现误治，而超声检查作为目前应用比较普遍的检查措施，可以将其应用在诊断中[2]。本次研究选取了我院于2015年5月至2016年5月期间收治的小儿急性坏死性肠炎16例作为研究对象，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2015年5月至2016年5月期间收治的小儿急性坏死性肠炎16例作为研究资料，所有患者全部行腹部超声检查。16例患者包含男性患者10例，女性患者6例，年龄4个月至11岁，平均年龄（5.56±2.97）岁，其中4岁至10岁患者共12例。患者临床表现为起病急、病情变化迅速、腹痛、发热、呕吐等。
1.2 检查方法
对所有患者进行大便潜血试验（+），即红细胞（++）检验、白细胞（+）检验。采用西门子Sequoia512彩超机。引导患者采用不同体位，如腹部仰卧位、侧卧位等，从多个角度进行患者腹部的探查。针对自主控制困难，不能配合的患儿，可以给予10%水合氯醛0.5ml/kg灌肠，必要时可重复使用。将检查结果与X线片影响分析进行对照分析。X线片投照条件为80kV，200mA，卧位0.3秒至0.5秒，站立位0.15秒至0.25秒。
2 结果
16例研究资料中，存在腹痛患者16例，腹泻患者14例，发热患者13例，便血患者11例，呕吐患者10例，绝大多数患者同时存在多个临床症状。本组所有患者均可明显检查病变部位存在不同程度局限性增厚、回声减低，且该肠腔狭窄，肠壁蠕动明显减弱、肠系膜淋巴结明显肿大，呈集群串珠样分布。随着患者病情的发展，患者腹腔内及肠曲间存在游离液体分布，此时利用X线片影像检查，可以看到小肠充气或存在液气平面。经过治疗以后，16例患者中，14例患者复查腹腔肠系膜淋巴结肿大小时，肠蠕动恢复正常，且小肠壁水肿消失。其中1例患者，初诊超声检查存在小肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、肠蠕动减弱，诊断为急性坏死性肠炎。2天后患者腹痛加重，通过彩超检查发现小肠扩张明显，航腔内有较多积液积气，考虑并发产梗阻，手术治疗证实。另外1例患儿，初诊符合小儿急性坏死性肠炎，后复查彩超，考虑并发肠套叠，手术治疗证实。
3 讨论
小儿急性坏死性肠炎是指以患儿小肠急性广发性、坏死性炎症、出血性等为特征的消化系统疾病，主要表现为无前驱症状，起病急，且存在腹胀、腹痛、呕吐、甚至出现严重中毒症状，直至休克，严重危害患儿的健康[3]。由于肠壁各层病变程度存在不同，临床上将小儿急性坏死性肠炎分为腹泻便血性，肠梗阻型，腹膜炎型和中毒休克型。如果患者没有出现血便，则很容易将小儿急性坏死性与中毒型菌痢、肠梗阻、肠套叠等混淆，因此必须做好鉴别诊断。一般早期或轻症的小儿急性出血性肠炎超声检查具有无特异性的特征，但小儿急性坏死性肠炎声像图具有特征性表现、超声检查在小儿急性坏死性肠炎中应用，具有无创性，其可以联合其他辅助检查作为诊断依据[4]。而X线片在小儿急性坏死性肠炎中有重要的价值，联合超声检查能够有效提高诊断率，且可以进一步密切观察患者病情的变化和治疗效果。本研究主要探讨分析了超声检查在小儿急性坏死性肠炎诊断中的应用价值，研究结果显示16例研究资料中，存在腹痛患者16例，腹泻患者14例，发热患者13例，便血患者11例，呕吐患者10例，绝大多数患者同时存在多个临床症状。经过治疗以后，16例患者中，14例患者复查腹腔肠系膜淋巴结肿大小时，肠蠕动恢复正常，且小肠壁水肿消失。1例患者初诊为急性坏死性肠炎，复查考虑并发产梗阻，手术治疗证实。1例患儿初诊符合小儿急性坏死性肠炎，后复查彩超，考虑并发肠套叠，手术治疗证实。表明超声检查属于良好的辅助检查方法，可以有效诊断出小儿急性坏死性肠炎。
目前治疗小儿急性坏死性肠炎主要采用西医非手术治疗方法和手术治疗方法，主要起到纠正水电解质紊乱，缓解中毒症状的目的，且近年来加大了对中西医结合治疗方法的研究，即在西医治疗方法的基础上，增加锦草合剂足浴疗法等中医疗法，具有明显的治疗效果。
综上所述，针对小儿急性坏死性肠炎患者采用超声检查联合X线片检查，能够有效提高诊断率，属于良好的辅助检查方法，促使患者早日接收到良好的治疗方案，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]王国栋，谢海燕，李明鉴.螺旋CT和超声检查诊断急性胰腺炎的价值比较[J].河南外科学杂志，2016，05（07）：61-62.
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[4]余勇，贺纯，李颖清.高频彩色多普勒超声对162例小儿肠套叠诊断的价值分析[J].现代医用影像学，2015，05（13）：770-772.
