杨丽珍
【摘 要】 目的：分析凝血检验危急值在重症新生儿病房中的应用效果。方法：选择我院自2015年7月至2016年7月期间收治的在重症新生儿70例，所有新生儿入院后均接受凝血检验，最后对检验结果和凝血功能进行总结。结果：70新生儿例经凝血检验后，10例患儿凝血检验危急值，占比为14.3%。其类型分别为Fg低值，比例为60%，APTT高值，比例为30%，PT高值，比例为10%。凝血检验危急值10例患儿中，Fg低值的主要疾病包括：重症肺炎、新生儿呼吸窘迫以及高胆红素；APTT高值的主要疾病包括：新生儿脓毒血症和窒息；PT高值的主要疾病包括：呼吸窘迫和缺乏维生素K等。结论：凝血检验危急值应用于重症新生儿病房中，可以对患儿的病情變化进行充分掌握，在一定程度上可以使死亡率得以降低，在临床中应用具有重要意义。
【关键词】 凝血检验危急值 重症新生儿病房 应用效果
新生儿自身体质具有特殊性，且发育尚未完全，尤其是凝血系统发育。就重症新生儿而言，一旦在缺氧和低温条件下，会受到炎性因子的入侵，最终致使患儿的免疫应答出现异常。据大量研究表明[1]，重症新生儿会损伤其内皮细胞，同时显露胶原组织，在一定程度上会将凝血因子和血小板进行激活，从而改变凝血指标。由此可见，对于该类患儿而言，及早检查和及早治疗对临床有着重要的意义。本次实验为探究凝血检验危急值在重症新生儿病房中的应用效果，选择我院近一年收治的在重症新生儿70例进行研究，现将研究过程和结果叙述如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床信息
抽取的重症新生儿70例均为我院自2015年7月至2016年7月期间收治，其中男性比例与女性比例分别为40：30，最大年龄为28天，最小年龄为2天，年龄跨度经统计后为（15.6±6.8）d，体重参数均在2218g-4516g之间，平均体重经计算后为（3018±322.4）g。
1.2 方法
首先抽取新生儿的静脉血，血标本量为2.0ml，而后对其进行抗凝并实施离心操作，离心率参数为每分钟3000r，时间为16分钟，待完成离心操作后选取适宜的血浆标本，将其放置在适宜温度下保存，即0℃至28℃，检查时间需在24小时内完成，最后将研究结果予以详细记录。
1.3 危急值依据
PT危机低值-，危急高值20；APTT危急低值-，危急高值80；Fg危机低值1.0，危急高值-。
2 研究结果
2.1 类型分布结果
70新生儿例经凝血检验后，10例患儿凝血检验危急值，占比为14.3%，其中类型分布依次为Fg低值、APTT高值和PT高值，详情数据参数见表1.
2.2 疾病分布结果
通过对新生儿的临床检验结果进行分析可知，Fg低值的主要疾病包括：重症肺炎、新生儿呼吸窘迫以及高胆红素；APTT高值的主要疾病包括：新生儿脓毒血症和窒息；PT高值的主要疾病包括：呼吸窘迫和缺乏维生素K，详情数据结果见表2。
3 讨论
重症新生儿在炎性介质和炎性因子共同作用下会降低其自身免疫力，从而致使凝血功能出现异常[2]。因此，加强监测重症新生儿的凝血功能对临床有着重要意义。
通常情况下，凝血功能主要指标为纤维蛋白原定量和凝血酶原时间，在此基础上还包括活化部分凝血酶时间，加强对上述指标的监测可以对新生儿疾病的发展进行预测。从目前来看，临床危急值判断应用较为广泛，该参数可以对患者的病情变化进行判断，从而结合实际病情予以针对性治疗方案，使其预后得以改善。从本次研究结果可以看出，位居第一为Fg低值，其次为APTT值和PT高值。在凝血检验中，Fg属于重要的指标之一，通常情况下，新生儿的指标参数为1.18-2.26g/L，在出生一周后可以达到正常参数。与此同时，Fg低值的主要疾病包括：重症肺炎、新生儿呼吸窘迫以及高胆红素。Fg为凝血因子Ⅰ，属于急性期反应蛋白，该指标需要自身进行合成。有学者研究后指出[3]，Fg的合成通过肝脏细胞和肺泡上皮细胞。重症新生儿一旦有病灶出现后会损害肺泡上皮细胞，最终影响凝血机制。新生儿呼吸窘迫的引发因素与肺表明活性物质合成和分泌缺乏存在相关性，损害肺泡上皮细胞后可以提高Fg低值发生率。高胆红素在发病2天后，会影响其肝脏细胞，同时将毒性作用进行充分发挥，在一定程度上对肝脏正常发育造成严重影响，提高Fg低值发生率[4]。新生儿脓毒血症在临床中较为常见，激活凝血系统后，刺激炎症和凝血功能后会大量消耗凝血因子和血小板，最终引发Fg低值。呼吸窘迫和窒息会提高缺氧和酸中毒的发生率，损害血管内皮细胞，增加PT和APP时间，最终引发PT、APTT高值。
综上所述，凝血检验危急值应用于重症新生儿病房中，可以对患儿的病情变化进行充分掌握，具有重要的应用价值。
参考文献
[1] 李杰.凝血检验危急值在重症新生儿病房的应用价值[J].当代医学，2014（1）：53-53，54.
[2] 王道霞，薛炜.凝血检验危急值在重症新生儿病房中的应用价值[J].中国妇幼保健，2016，31（15）：3063-3065.
[3] 李成哲.凝血检验危急值用于重症新生儿病情预测的价值分析[J].中国医药科学，2015（1）：167-169.
[4] 杨喜顺，刘启乐，曾巧平等.凝血检验危急值用于重症新生儿病情预测的价值分析[J].中国医药科学，2016，6（9）：144-147.
