【摘 要】 目的：观察多向透刺针灸推拿综合疗法对肩周炎患者临床治疗效果。方法：随机选取我院2016年7月至2016年8月收治的68例肩周炎患者，按照数字双盲均分原则将患者分为实验组与对照组，对照组患者给予传统针灸推拿治疗，实验组患者给予透刺针灸推拿治疗，连续治疗3个疗程后，采用肩关节活动功能Mallel评分标准比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗后肩关节活动功能Mallel评分标准得分为（85.6±7.8vs），明显优于对照组治疗后肩关节活动功能Mallel评分标准得分，数据具有统计意义（P<0.05）。结论：肩周炎患者给予肩贞、肩盂透刺针灸和阿是穴推拿能有效提高患者肩关节功能的恢复。
【关键词】 多向透刺 针灸推拿 肩周炎
肩周炎的发生主要是由于肩部受凉或者外伤打击等使患者肩关节韧带、肌腱损伤，滑囊、肌鞘等软组织出现退行性改变，患者晨起颈肩部僵硬、肩关节上举无力，难以完成梳头、穿衣等日常动作，多见于50岁以上中老年人[1，2]。本次实验通过对我院2016年7月至2016年8月收治的68例肩周炎患者分别给予传统针灸推拿治疗以及透刺针灸推拿治疗，探究多向透刺针灸推拿综合疗法对肩周炎患者临床治疗效果，现报道如下
1 资料与方法
1.1 一般资料
实验组34例患者，男性患者19例，女性患者15例，患者年龄在52～83岁，平均年龄在（63.7±3.6）岁，病程在2～5天，平均病程在（3.7±1.3）天。对照组34例患者，男性患者18例，女性患者16例，患者年龄在54～83岁，平均年龄在（63.3±3.5）岁，病程在2～6天，平均病程在（3.8±1.5）天。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上不存在任何明显的差异（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 病例选择标准
随机选取我院2016年7月至2016年8月收治的68例肩周炎患者，68例患者均符合肩周炎的临床诊断标准，患者均出现肩部疼痛，晨起颈肩部僵硬，颈肩部活动受限，受寒后疼痛加剧，年龄在52～83岁，平均年龄在（63.2±3.2）岁。排除标准：（1）排除患有不明性脊椎损伤的患者。（2）排除颈肩部软组织损伤、皮肤破损以及皮肤病的患者。（3）排除患有老年骨质疏松、骨髓炎等骨骼疾病的患者。（4）排除患有心，脑，肺，肾等重要器官损伤的患者。（5）排除有出血倾向以及凝血功能障碍的患者。（6）排除有精神障碍以及不配合临床治疗的患者。所有患者均签署知情同意书，表示能配合临床诊疗。
1.3 方法
1.3.1 对照组传统针刺推拿治疗：患者取坐位，充分暴露患者肩部，对患者肩部以及毫针进行消毒，选取患者肩贞、肩髃，曲池为主要治疗穴位，针刺后采用行平补平泻的方法进行针灸，待患者感到颈肩部有酸痛、麻木、温热感，留针半小时，行针3次，每周针灸3-4次，针灸前对患者颈肩部位进行热敷，推拿放松患者颈肩部肌肉。指导患者家属，每日清晨对患者颈肩部进行肌肉放松式推拿。
1.3.2 实验组患者进行透刺针灸推拿组，选取肩骼、肩髃、肩贞为主穴，阿是穴为配穴。患者取坐位，医师帮助患者外展手臂，是手臂与地面成45度，而后将毫针刺入相应穴位，进针深度把握在45mm，将毫针刺入患者关节缝后捻转30秒，待患者感到颈肩部有酸痛、麻木、温热感后留针30分钟，行针3次。针灸后医师轻压患者肩部，同时帮助患者外展牵拉颈肩，以肩关节为中心做前后环转，环转5分钟后，寻患者颈肩疼痛处，对局部进行点揉，局部持续点揉5分钟，帮助时患者进行肩臂外展运动，针灸推拿综合治疗后，嘱患者做好保暖工作。每日清晨指导患者家属对患者颈肩部进行热敷和全颈肩部按揉，推拿按揉的时间应在半小时左右，从而帮助患者充分活动颈肩关节。
1.4 观察指标
采用肩关节活动功能Mallel评分标准比较两组患者治疗效果，关节活动功能Mallel评分为百分制，得分越高说明肩关节功能越好[3].
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有統计学意义。
2 结果
比较两组患者治疗前后肩关节活动功能Mallel评分标准得分情况，具体情况（见表1）。实验组与对照组两组患者治疗后肩关节活动功能Mallel评分标准得分均高于治疗前。
3 讨论
中医将肩周炎归于“肩痹”的范畴，认为本病的发生与外感和内伤有关，患者多为50岁以上终老年人，患者气血亏虚，护卫肌表的能力较低，腠理疏松易感受风、寒邪气[4]。寒主收敛，寒气侵入人体肌表可使肌肉筋骨气血运行不畅，中医认为“不通则痛”，故肩周炎患者最为明显的特点是颈肩部疼痛，活动受限。多向透刺法与常规针对相比能有效提高颈肩部肌腱、韧带局部血液循环，达到充分松弛颈肩部肌肉、关节的作用，多向透刺后进行推拿有利于疏通肩部经络，提高颈肩部的刺激量[5]。本次实验实验组患者治疗后肩关节活动功能Mallel评分标准得分明显高于对照组（85.6±7.8vs73.4±5.4）。综上所述，对肩周炎患者给予多向透刺针灸联合推拿综合治疗能有效促进患者颈肩功能的恢复。
参考文献
[1]徐光林，藏迁燕，贾桂兵等.多向透刺针灸推拿综合疗法治疗肩周炎的临床研究[J].今日健康，2016，15（6）：328-329.
[2]郭雪莲.多向透刺针灸推拿综合疗法治疗肩周炎临床研究[J].亚太传统医药，2016，12（6）：114-115.
[3]闵迎玖.针灸推拿中药综合治疗护理肩周炎疗效观察[J].湖北中医杂志，2014，36（4）：66-67.
[4]刘锋.针灸按摩推拿配合中药汤剂治疗肩周炎临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（8）：73-74.
[5]张海翠.针灸推拿配合药物熏蒸治疗肩周炎临床分析[J].河南外科学杂志，2016，22（5）：136-137.
作者简介
徐强（1968-10）；男；汉族；云南保山人；大专；主治医师；主要从事中医针灸推拿工作。
