茆耘耘
【摘 要】 目的：探讨在胃肠外科进行置管的患者中应用持续质量改进的临床效果分析。方法：医院从2016年在胃肠外科置管中进行持续质量改进护理，将2016年1月～2016年8月收治的患者作为观察组，2015年1月～2015年12月的患者作为对照组，予以常规护理，比较两组护理人员对管道理论知识的掌握情况，操作技能的考核情况。结果： 观察组患者非计划性拔管比例为4.69%，明显低于对照组（4.69%），并发症发生率明显低于对照组；观察组实施持续质量改进后，理论知识和技能操作评分均明显高于对照组（实施前），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在胃肠外科进行置管的患者中应用持续质量改进，提高置管成功率且降低并发症发生率，提高护理人员的综合素能，值得临床推广。
【关键词】 胃肠外科管道护理 持续质量改进 外科置管 临床效果
胃肠外科手术患者多应用管道来满足机体的正常功能，不同管道的功能不一致，在临床中，医护人员根据患者的不同需要选择相应的管道[1]。管道护理是临床操作的难题，持续质量改进将质量管理作为核心，重点是操作过程管理，加强各环节的质量控制，提高整体的护理质量。本次研究探讨在胃肠外科进行置管的患者中应用持续质量改进的临床效果分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
医院从2016年开始进行管道护理的持续质量改进，在管道护理中应用持续质量改进护理，2015年1月～12月未进行持续质量改进，作为对照组，给予常规管道护理，对照组中有80例患者，其中男性患者45例，女性患者35例，年龄在24～68岁，平均年龄（45.6±4.5）歲；对照组中有80例患者，其中男性患者44例，女性患者36例，年龄在24～70岁，平均年龄（45.8±4.8）岁，两组患者在基本资料方面无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组：给予胃肠外科管道常规护理。
观察组：给予持续质量改进管道护理，主要包括：①进行组织管理：组织持续质量改进小组，将护士长作为小组组长，其他护士作为组成员，在组长的带领下，将各项职责明确，逐步将各项操作规范化，在护理过程中发现问题后及时给予处理，及时调整护理方案。②目标管理：在护理过程中制定近期和远期目标，将护理操作熟练，定期对护理人员的技术操作进行考核，在临床护理过程中及时发现问题并及时给予处理，定期选取优秀护理人员进行进修，提高整个科室护理人员的技术水平。③进行持续管道护理操作，加强各项理论操作的学习，并对并发症和管道护理评估制定教学课程；加强护理人员的理论知识和技能培训，给予一对一教学；对特殊患者由专业护理人员完成维护记录，经记录后并交由患者进行妥善保管，并将每次管道的相关内容记录于护理记录上。定期维护管道工作，观察患者的皮肤开口处的情况，并定期进行消毒；拔管后确定导管完整性，出院前给患者讲解相关注意事项，定期复查；患者定期询问患者对管道护理和维护中发现的问题，对存在的问题进行评估、分析，并集体讨论，给出处理意见，并提出下一步的护理方案，持续性提高护理质量。
1.3 指标观察[2]
比较两组患者的置管成功率，置管后导管并发症（导管堵塞和感染）的发生情况；根据医院科室的特点，设计考核表，考察护理人员对护理知识和操作技能的掌握情况。
1.4 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，用（±s）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者置管成功率和并发症发生情况比较
观察组患者非计划性拔管比例为4.69%，明显低于对照组（4.69%），并发症发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果 见表1.
2.2 实施持续质量改进前后护理人员的理论知识和技能考核评分比较
观察组实施持续质量改进后，理论知识和技能操作评分均明显高于对照组（实施前），组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表2.
3 讨论
胃肠外科接受的患者具有一定的特殊性，在术后机体情况较差，常需进行外科置管，对术后的护理要求较高[3]。医院2016年在胃肠外科置管患者应用持续质量改进，给护理人员提供继续学习的机会，有效提高护理效果。在护理过程中，帮助护理人员掌握护理重点和难点。将患者为中心作为护理服务理念，给予全方位护理策略，提升护理质量，将患者、护士长和护士共同给予建议，将各项护理工作满足人们需求[4]。
本次研究结果表明，观察组患者非计划性拔管比例为4.69%，明显低于对照组（4.69%），并发症发生率明显低于对照组；观察组实施持续质量改进后，理论知识和技能操作评分均明显高于对照组（实施前），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。说明在质量持续改进过程中，帮助患者、家属及护理人员多理解相关护理知识，更深入了解管道，逐步提升护理人员的对相关护理的理论知识和操作技能，有效提高护理效果。
综上所述，在胃肠外科进行置管的患者中应用持续质量改进，提高置管成功率且降低并发症发生率，提高护理人员的综合素能，值得临床推广。
参考文献
[1] 李华，阮蕾.胃肠外科管道护理的持续质量改进对外科置管患者的临床效果[J].现代诊断与治疗，2016，27（12）：2341-2342.
[2] 曹妍妍，崔金楠，张继东.外科患者管道护理中持续质量改进护理方法的应用及效果分析[J].科技创新导报，2015，（15）：200-200.
[3] 成汉荣.普外科管道护理的持续质量改进对外科置管患者的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（13）：176-178.
[4] 束寒玲，王玉亭，张小华，等.持续质量改进在普外科PICC置管中的应用效果[J].解放军护理杂志，2012，29（3A）：54-57.
