肖美
【摘 要】 目的：探讨产后恶露不绝开展综合护理的效果与体会。 方法：以64例产后恶露不绝患者作为本次研究对象（均属于2015年8月-2016年8月期间），计算机随机分成2组，32例/组。一组实施常规护理（对照组），一组在常规护理的基础上采取综合护理（观察组）。将2组护理前后的SAS评分、SDS评分、子宫大小及恶露结束时间进行比较。 结果：观察组护理后的SAS评分（32.25±2.45分）和SDS评分（33.41±2.46分）均低于对照组，子宫大小为（152.21±38.62cm3），小于对照组，恶露结束时间（4.12±0.65天）与对照组相比更短，上述指标组间对比，p值小于0.05。 结论：在产后恶露不绝患者中應用综合护理效果较佳。
【关键词】 产后恶露不绝 综合护理 效果
The effect and experience of comprehensive nursing in postpartum lochia
[Abstract] Objective： To explore the effect and experience of comprehensive nursing care of postpartum lochia. Methods： Sixty - four patients with postpartum lochia were included in this study （August 2015 to August 2016）. The patients were randomly divided into 2 groups （32 cases）. A group of routine care （control group）， a group in the conventional care on the basis of comprehensive care （observation group）. SAS scores， SDS scores， uterine size and end time of lochia were compared between the two groups before and after nursing. Results： The SAS score （32.25 ± 2.45） and the SDS score （33.41 ± 2.46） in the observation group were lower than those in the control group （152.21 ± 38.62cm3）， less than the control group and （4.12 ± 0.65 Day） compared with the control group shorter， the above-mentioned indicators of comparison， p value of less than 0.05. Conclusion： The comprehensive nursing effect is better in postpartum lochia patients.
[Keywords] ：postpartum lochia； comprehensive care； effect
产褥期作为产后功能、体内脏器形态恢复的重要时期[1]，需受到高质量的护理服务，若护理不当，会出现多种产后疾病，例如产后恶露不绝等。产后恶露不绝是指产后三周恶露淋漓不断[2]，属于常见的妇科疾病，若不及时采取治疗措施或治疗不当会引发盆腔炎、阴道炎、贫血等疾病，危害身心健康。为了探讨产后恶露不绝开展综合护理的效果与体会，本文将64例产后恶露不绝患者作为研究对象，具体报告见下文：
1 基线资料和方法
1.1 基线资料
从本院2015年8月-2016年8月期间收治的产后恶露不绝患者中抽取64例作为本次研究对象，64例中不包含患有精神疾病、血液系统疾病的患者。计算机随机分成2组，每组由32例患者组成。
对照组：年龄范围（21—39）岁，平均年龄（30.14±4.21）岁；学历划分：小学及以下6例，中学11例，大专10例，本科及以上5例。
观察组：年龄范围（22—38）岁，平均年龄（30.12±4.13）岁；学历划分：小学及以下5例，中学10例，大专11例，本科及以上6例。
对照组和观察组产后恶露不绝患者的基线资料差别不大，p值大于0.05。
1.2 方法
实施一般护理（对照组）。遵医嘱给予患者相关药物治疗，进行孕期相关知识的普及，叮嘱注意事项等。
在一般护理的基础上增加综合护理（观察组）。主要内容如下：
1.2.1 产前健康教育。产科护理人员在确诊产妇怀孕至在本院行产检时开始进行孕期知识宣教，叮嘱产妇日常要注意个人卫生，以外阴部清洁为主要内容，避免引发阴道炎导致感染等不良事件的发生，告知产妇在孕周达到27周后要禁止性生活，避免出现胎膜早破，指导其进行自我保健，讲解孕期需注意事项，让产妇安全待产。
1.2.2 产时指导。在产妇分娩过程中，护理人员要在旁教会产妇正确的用力技巧、呼吸技巧等，严格实施无菌接生技术，以防进行众多不必要的检查，导致人为感染因素出现，引发宫腔感染，待胎盘娩出后，详细检查胎膜的完整性，严格按照无菌原则进行产后结尾工作。
1.2.3 心理疏导。受疾病的影响，患者容易出现恐惧、抑郁、焦虑等负面情绪，通过日常交流的方式了解其内心真实想法，总结患者的性格特点、日常喜好以及心理状态，以便采取针对性的心理疏导
措施。
1.2.4 产后护理。叮嘱产妇在产后不得立即淋浴，应以产后3天-5天为最佳淋浴时间，产后42小时不得进行盆浴和大池洗浴，避免感染发生，每天需清洁会阴，不得少于两周，直至恶露干净，每天测量子宫高度，观察恶露颜色、气味以及量，防止发生产后恶露不绝等事件。叮嘱产妇产后不得使膀胱长期处于膨胀状态，建议产后6小时-8小时进行适当活动，消除疲劳后坐于床上休息，产后第二天可下床活动，教会产妇如何进行缩肛训练、腹式呼吸以及如何束腰，帮助其减轻阴道松弛、尽快恢复体形。指导产妇产后将手放在宫底部以顺时针方向进行环形按摩，一次按摩6至8分钟，让其掌握按摩要点，促进子宫复旧和恶露排除。
1.3 观察指标、判定标准
采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者护理前后的心理状态，总分为100分，以得分低为优势。对比两组患者护理前后的子宫大小，统计恶露结束时间。
1.4 统计学处理
本文数据均经SPSS18.0版软件处理，SAS评分、SDS评分、子宫大小、恶露结束时间均用（`x±s）表示——t检验。p<0.05表示2组产后恶露不绝患者的各项指标数据对比差别较大，具有统计学意义。
2 结果
如表1所示，对比SAS评分和SDS评分发现，护理前，2组对比差别不大（p>0.05），护理后，观察组数据明显更低，p值小于0.05。
如表2所示，护理前，2组患者的子宫大小对比性不高，p值大于0.05，护理后，观察组患者子宫大小明显小于对照组数据，p值小于0.05，对比2组的恶露结束时间发现，观察组明显更短，p值
小于0.05。
3 讨论
产后恶露不绝主要由子宫复旧不全、感染、胎盘胎膜残留等因素导致[3-4]，属于产后常见并发症，若病程较长，会严重影响母乳喂养情况和产妇身心健康，甚至可能影响婴儿的正常生长发育[5]。若不及时控制产后恶露量，可能会引发产后大出血，严重者需切除子宫来挽救生命，相关研究表示[6]，即使及时控制产后恶露量，产后发生出血的概率也在5%左右。因此，产后恶露不绝不容忽视，既需采取恰当的治疗措施，还应实施科学的护理干预。
产后恶露不绝护理方法中，一般护理主要致力于基础护理措施和基本治疗干预，忽略了产前、产时以及产后的精神、心理、饮食、药物等综合性的护理干预[7]，导致患者的配合度不高，常出现护理不到位等情况发生，无法提高治疗效果，因此，还需进行综合性更强的护理干预。
综合护理具有全面性、针对性以及科学性，在常规护理的基础上实施综合护理既能使患者在精神方面、心理方面得到较大满足，保持愉悦的心情，还能降低并发症的发生率，使患者积极配合产后治疗和护理工作，利于疾病的预防和恢复。综合护理中产前健康教育可让产妇孕期形成良好的生活习惯；产时指导能够帮助产妇顺利分娩；心理疏导可改善产妇的心理状态；产后护理有利于子宫复旧及缩短恶露持续时间。
在本次研究结果中，观察组患者護理前的SAS评分和SDS评分以及子宫大小对比无统计学意义，护理后，观察组患者的SAS评分（32.25±2.45分）、SDS评分（33.41±2.46分）、子宫大小（152.21±38.62cm3）以及恶露结束时间（4.12±0.65天）均比对照组数据更有优势，p值小于0.05。
综上，综合护理应用在产后恶露不绝中可改善患者的心理状态，促进子宫复旧，有利于恶露消失。
参考文献
[1]丛小红.生化汤配合情志护理治疗产后恶露不绝临床研究[J].新中医，2013，45（7）：223-224.
[2]孟建芬.中西医结合护理预防产妇产后恶露不尽的临床效果研究[J].白求恩医学杂志，2016，14（2）：245-246.
[3]陈淑柔.产后恶露患者应用药物治疗和舒适护理的效果及生活质量观察[J].中医临床研究，2016，8（12）：146-148.
[4]段丽平.人性化护理用于产后抑郁症的效果分析[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（3）：531-531.
[5]郭红霞.产后人性化护理对母婴预后的影响[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（7）：1280-1281.
[6]刘晓云.谈产后抑郁症的相关护理对策[J].今日健康，2015，14（3）：170-170.
[7]沈情情.护理干预对初产妇产后康复的影响[J].中国医药指南，2016，14（24）：278-279.
