张小燕
【摘 要】 近几十年来，基础医学研究高速发展，成果丰硕，使得人类对于疾病的认识从器官、组织、细胞水平不断深入到基因、蛋白质等分子水平。本文将深入探究转化医学理念融入医学技能实验教学的重要性，并结合实际操作的合理性和可行性，提出一系列可行的方法。
1 转化医学的概念及其在现代医学发展中的重要性
转化医学（translational medicine）是近十年来国际生物医学领域出现的新概念和重点研究方向，倡导以患者为中心，从临床工作中发现问题；由临床医生与基础研究人员共同合作，深入研究；再将研究成果从实验室应用到临床实践中[1]。
1992年，由Science杂志首先提出了“从实验室到床边（bench to bedside，BtoB）”的概念[2]。直到1996年，Lancet杂志第一次提出了“转化医学”这个名词[3]。此后转化医学的概念不断发展和成熟，研究者明确提出，转化医学是双向、开放、循环的转化体系，其核心是要讲基础研究的成果迅速并有效地应用到临床的预防、诊疗、护理等实践中。其基本的特征是多学科交叉合作。
2 国内医学机能实验教学的意义与现况
医学是一门实践性科学，实验教学是高等医学教育中不可缺少的重要组成部分。实验教学具有直观性、实践性、综合性、启发性等特点，是医学生接受实践锻炼和培养创新精神的课堂[4]。
目前的国内医学机能实验教学仍然存在很多不容忽视的问题与缺陷。随着医学教育理念的转变与模式的变更，传授医学知识不再是医学教育的唯一目的，更重要的是如何培养学生的探索精神和创新能力。传统的医学机能实验教学，以教师为中心，一般性实验为主，操作雷同，对学生的分析、思维能力要求不高。此外，实验设计老旧，与临床实践脱节，也是医学机能实验教学的常见问题。在这样的教学模式下，学生兴趣不高，自主能动性缺乏，难以培养学生的探索精神和创新思维，更难以在今后的临床工作中进行转化医学研究。
3 转化医学理念融入医学机能实验教学的重要性
3.1 有利于培养将临床与基础研究紧密结合的复合型人才
目前的基础研究，常常与临床实践脱节，其中的重要原因之一就是基础研究人员和临床医生缺乏转化研究的思想，两者之间缺乏沟通交流与相互协作。转化医学的核心正是需要临床医生通过临床实践，敏锐地识别临床中存在的问题，并通过与基础研究人员的沟通，将临床问题带入实验室进行基础研究，即“bedside to bench”；而在基础研究成果完成后，又需要基础研究人员与临床医生协作，使得基础研究成果切实地服务于临床，即“bench to bedside”。
3.2 有利于传播转化研究所必要的基础技术
转化研究目的是将基础研究成果转化到临床实践中，其基础是先进的基础研究技术和走在时代前沿的基础研究人员。将转化医学理念融入机能实验教学中，可以有针对性地向学生介绍前沿的基础技术，为转化研究打下扎实的基础。（1）动物模型技术，可靠多样的动物模型是基于临床疾病的基础研究的基础，基因敲除、转基因等新技术的引入，使得动物模型技术日新月异。（2）大规模、高通量药物筛选平台。（3）基因工程技术，为转换研究提供各种基因载体。
3.3 有利于促进多学科交叉、开放式的平台建立
转化医学的实质是临床医学与基础医学的整合，是多学科、多层次、微观与宏观、静态与动态、结构与生理、预防与治疗、人文与科学的交叉融合。因此，转化医学需要搭架多学科交叉的综合性平台，方便各个学科与领域的研究人员之间的交流沟通与协作。医学机能实验学正是一个多学科交叉的综合性课程，与转化医学的思想不谋而合，同样依托于多学科交叉、开放的综合性平台。将转化医学理念融入医学机能实验教学，能够促进这样一个平台的建立，使得学生在校学习期间，就构建起转化研究的思维，拓宽知识面，培养综合素质与创新能力。
4 探究将转化医学理念融入医学机能实验教学的方法
4.1 改进《医学机能实验学》教材
传统的《医学机能实验学》教材的编委多由从事基础研究的专家承担。而为了将转化医学理念融入医学机能实验教学，应当组建一个包括临床医生、基础科研人员以及转化医学专家在内的临床与技术互补的编写团队。教材编写的内容上多增加开放性实验和创新性实验，并从临床疾病的角度出发，引起学生兴趣，引发学生自主探究疾病背后深层次的机制。
4.2 引入多元化的教学模式
传统的医学机能实验教学局限于以老师为中心、以班级为单位、以课堂传授知识为主的单一教学模式。为了让学生更好地理解转化医学理念，可以引入多种生动的教学模式，启迪学生的创造性思维。（1）基于问题学习（problem-based learning，PBL）的教学模式，学习应当是学生积极主动的过程，应当鼓励学生，借助老师的引导与必要的学习资源，主动对问题进行探索、发现与思考。临床医学专业的学生，在学习医学机能实验这门课程之前，已经掌握了生理、药理和病理生理的基础知识。因此，应当从临床疾病的角度出发，鼓励学生发现问题，并通过查阅资料，分析问题，设计实验，最终通过协作找到解决问题的方法。（2）数字化虚拟平台的运用，模拟实验系统是一种运用虚拟现实技术来模拟真实实验的计算机交互软件，其通过将各种实验仪器虚拟化，使学生在计算机上通过人机交互界面来模拟真实的实验。这样使学生能不通过真实的实验，快速高效地掌握实验原理、步骤、方法，更弥补了真实医学机能实验平台投入巨大、实验器材受限的缺憾。能够满足学生自主设计各种不同的机能实验，并在数字化虚拟平台上实现。（3）引入临床案例，引导学生早期接触临床，在临床实践中发现问题。再通过医学机能实验教学，真正意义上实现临床实践与基础研究的结合，使学生深刻真切地领悟到转化医学的理念与实施。
4.3 改善考核体系
传统的考核系统通过试卷不能反映出学生的分析思维以及创新能力，医学机能实验教学应当引入多层面、全方位的新型考核体系，综合评价学生的科研素养。可以将预习报告、课堂分析问题能力、技能操作表现、科研小论文等多种形式的考核有机结合起来，督促学生转变学习方式，发挥主观能动性，积极主动地学习，开拓视野，启迪创造性思维。
总之，通过将转化医学理念融入医学技能实验教学，能够促进医学机能实验教学的改革，为新时代的医学领域培育更多具有综合素质的创新型复核人才，推动祖国基础科研成果向临床实践的转化，具有重要的时代意义。
参考文献
[1] 崔志文， 夏烨， 孙小娟. 国内外转化医学发展历程与展望 [J]. 生命科学， 2012， 24（4）：316-320.
[2] Choi DW. Bench to bedside： the glutamate connection [J]. Science， 1992， 258（5080）： 241-3.
[3] Geraghty J. Adenomatous polyposis coli and translational medicine [J]. Lancet， 1996， 348（9025）： 422.
[4] 田玲， 张宏梁， 马凌飞. 国内外转化医学发展现状与展望[J]. 医学研究杂志， 2011， 40（1）： 17-20.
