王翠玲
【摘 要】 目的：对30例消化内科急性腹痛患者的误诊原因进行分析和研究。方法：选取2015年2月到2016年4月在我院接受治疗的急性腹痛误诊患者30例，对患者进行检查，分析误诊原因。结果：30例患者中，误诊急性胃肠炎的患者有12例，肠梗阻为9例，胆囊炎为6例，消化道出血为3例。经过分析可以得出出现腹痛乌镇的原因是医生的知识经验不足，并且在收集患者病史是存在一定的困难，而且疾病临床症状相似程度高等。结论：明确了腹痛的特点，要与患者有效的沟通，做好全面的检查，做好体格检查，减少出现误诊的几率，提高治愈的效果。
【关键词】 消化内科 急性腹痛 误诊原因
急性腹痛是急诊患者就诊时最为常见的，是由于患者腹部内部以及外部的疾病造成的，腹腔内部造成的腹痛一般是阵发性的疼痛，并且会出现恶心、呕吐等情况。通常而言，腹痛的位置就是出现病变的位置。病变脏器不同，其疼痛的位置也是存在差异的。疼痛达到的等级是受到疼痛性质影响的。出现急性腹痛的原因有很多，所以需要对患者的病史进行全面深入的了解，从而明确不同腹痛的表现，能够据此制定针对性的治疗方法，减少误诊的发生。本次研究选取2015年2月到2016年4月在我院接受治疗的急性腹痛误诊患者30例作为研究的对象，分析病因，明确减少误诊的方法。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月到2016年4月在我院接受治疗的急性腹痛误诊患者30例进行分析，其中有11例男性患者，19例女性患者，年龄为25-58岁，平均年龄为（45.9±4.2）岁。女性患者中有11例患者有性生活。
1.2 分析误诊情况
30例患者中，误诊急性胃肠炎的患者有12例，2例误诊是急性胰腺癌的患者，1例主动脉夹层，3例急性胆囊炎，2例宫外孕，1例腹型紫癜，2例糖尿病酮症酸中毒，1例心肌梗死；9例误诊肠梗阻，其中2例急性小肠扭转的、4例食道裂孔疝、1例左膈疝嵌顿并横结肠穿孔，2例肠系膜扭转；6例误诊为胆囊炎，2例误诊为肠痉挛，1例糖尿病酮症酸中毒，1例胆道蛔虫，2例消化性溃疡；3为例误诊消化道出血，其中1例误诊为急性肠系膜动脉栓塞，2例腹型紫癜。[1]
1.3 诊断方法
在诊断前，医生需要询问患者的病史，并对相关情况进行分析。对患者进行体格检查，做好常规检查：如B超、心电图、血糖、电解质、血尿便三大常规、肠胃镜、肝肾功能、CT等。[2]
1.4 统计学分析
本文所得的实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验分析，所得计量资料采用t检验，所得的计数资料均采用χ2检验，以P<0.05的差异表示具有统计学意义。
1.5 治疗结果分析
对30例患者进行检查，明确治疗方案后，使得患者的病情得到有效的控制，使其腹痛现象能够得到缓解。
2 分析误诊的原因
2.1 医生知识经验不足
当前医生的知识经验不足，整体观念不强，加之受到专科的限制，对于其他科的疾病不了解，不能从多个学科上对临床症状进行分析。比如腹型紫癜被误诊为消化道出血，结果就按照消化道出血的情况进行处理。主要表现为患者解除容易过敏的物品之后，患者就会出现比较严重的腹痛，便血，以往的病史中出现过很多对食物过敏的情况。若医生能够根据患者的病史情况进行分析，综合多个学科，避免出现误诊。
2.2 收集患者病史有难度
急性腹痛的患者会由于自身的症状出现不适，感觉很痛苦，不能积极配合医生的检查，医生询问其的问题也不能清晰的回答出来，思考不到位，也不能很好地回忆自己的病程，要求医生立即处理止疼。还有些年纪比较小的患者甚至隐瞒自己的病情。例如有患者被误诊为急性肠胃炎，但实际上却是宫外孕患者，故意隐瞒自己的性生活史。对于未成年人不能准确记住自己的月经时间，使得医生容易被误导，进而出现误诊。对此需要医生诊断时一定要有耐心、细心，争取得到患者的配合与理解，照顾到一些特殊的人群，获得患者的信任，从而获得最为真实的病史信息。
2.3 相似的临床症状体征
对于一些腹部器官的疾病，其临床症状的表现比较相似，大部分腹部疾病都会出现发热、呕吐、疼痛等症状。比如心肌梗死患者被误诊为是急性胃肠炎，出现中腹部疼痛，大便稀烂、恶心等症状，[3]胃黏膜出现病变进而导致消化道出血，其症状与急性胃肠炎的症状是比较相似的。
3 讨论
对30例误诊患者的实际情况进行分析，总结出一点防止出现消化内科急性腹痛误诊情况。
3.1 提高医生的专业知识与诊断能力
出现急性腹痛的情况，应需要了解腹痛的位置、性质，按压有没有疼痛或者是一些伴随性的症状。明确发病的整个过程，了解症状出现的先后，明确急性腹痛的重点情况，能够从整体上对病症进行分析，尽量在短时间内做出科学的诊断，及时治疗患者，缓解其疼痛。要注意患者的年龄以及之前出现过的病史。比如如果是老年人出现腹痛，若存在糖尿病、高血压等病史就应排除是心肌梗死或者是糖尿病酮症酸中毒的情况。
3.2 提高对患者体格检查的重视程度
病情的出现与发展是有特殊过程的，检查的结果只能代表当时患者身体的情况，对于结果是阴性的，需要注意对患者病情的跟踪调查，实现动态化的管理。不能由于一次检查结果是阳性就将既定疾病作为考虑的内容。在急性腹痛的诊断过程中，体格检查是十分重要和必要的，病情发展程度、时间存在差异，体格检查也存在不同，因此需要多次检查，对结果的变化情况进行全面的检查，这对于疾病的诊断是十分重要的。而且在体格检查中需要保证检查的全面，避免出现误诊的情况。
3.3 加强沟通，了解患者心理
对于比较特殊的患者应特殊对待，比如老人、年轻的少女等，对于老年人，他们可能在语言上表达不够清晰，而且有些老人会因为忌讳隐瞒自己的病情，将原本比较严重的病情说的很轻。对此需要做好安慰工作，减少患者的顾虑。对于少女，要明确其是否有性生活史等，尊重患者的隐私，获得患者的信任。
参考文献
[1]张丰云. 消化内科急性腹痛患者病情被误诊的原因探讨[J]. 当代医药论丛，2014，20：222-223.
[2]龙飞华，赵佩安，彭卓，耿祺，张旭，李意良. 急性腹痛76例病因及误诊原因分析[J]. 临床误诊误治，2016，01：27-29.
[3]梁艳. 26例消化内科急性腹痛患者临床误诊分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，85：149+151.
