杨丽君
【摘 要】 目的：分析个案追踪法评价危重患者综合护理质量的效果。方法：选取2014年5月—2016年5月期间，东南大学医学院附属江阴医院接收的妇科肿瘤危重患者50例，随机分为对照组与观察组，各25例，对照组采用常规护评价模式，观察组患者采用个案追踪进行护理质量评价，观察两组患者的临床护理质量与护理满意度。结果：护理后，观察组患者的临床护理质量与护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。结论：个案追踪法应于用妇科肿瘤危重患者综合护理质量评价中效的果显著，可有效提高的患者的护理质量与满意度，值得在临床上应用和推广。
【关键词】 妇科肿瘤 危重患者 个案追踪法确
个案追踪法属于众多追踪方法学的当中的一种，追踪方法学是美国JCI医院评审时运用最为广泛的一种护理质量评价方法[1]。个案追踪法主要指在护理过程中对患者于医疗系统内得到的诊疗护理经历进行全方位的追踪，站在“患者”角度对医院的护理服务进行评价，找到护理服务中存在问题，并有时采用的有效的措施进行改善，以此来提高患者的临床护理质量[2]。本文主要就个案追踪法的应用于危重患者综合护理质量评价中的效果进行分析，并作如下报告：
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
选取2014年5月——2016年5月期间，东南大学医学院附属江阴医院接收的妇科肿瘤危重患者50例，随机分为对照组与观察组，各25例，对照组年龄在40—79岁之间，平均年龄为（52.8±7.6）岁；病程在1—3年之间，平均病程为（1.2±0.4）年；对照组患者采用常规模式进行综合护理质量评价。观察组患者年龄在41—80岁之间，平均年龄为（53±7.9）岁；病程在2—5年之间，平均病程为（1.5±0.7）年，观察组采用个案追踪法进行综合护理质量评价。两组患者在年龄、病程以及病情等一般资料方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规模式进行综合护理质量评价。观察组采用个案追踪法进行综护理质量评价，具体方法如下：
1.2.1 明确追踪患者
将东南大学医学院附属江阴医院危重病房妇科肿瘤25例患者作的为追踪对象，以患者为中心，通过访谈患者、家属和护士，查看相关资料、现场 查看的方式进行相关内容检查，在科室组长指导下，由责任护 士整理病例资料，内容包括患者姓名、年龄、诊断、主要病情、治疗、异常化验结果、阳性体征、护理评估情况、实施的护理措 施及护理过程中需要讨论和解决的问题等；同时与患者及其家属做沟通，取得同意后，方可将患者纳入研究对象。
1.2.2 确定查房评审者
东南大学医学院附属江阴医院护理查房已经纳入护理部年度工作计划中，将全院 25个临床护理单元每周接受评审 1次。 由区护士长、组长和高年资护士组成一组评审人员。各护理组骨干均为工作年限≥5 年，业务技术良好，具有一定的教学能力和科研能力。各区护士长与组长负责协调各组骨干，依照护理程序、表单路径全程追踪护理质量并提出整改意见。
1.2.3 个案追踪的方法与评分标准
访谈患者：①确认患者的护理级别是否与其病情和自理能力相符合，，确认后由护理人员全面落实各项基础与专科护理措施。②加强健康教育、护理记录：确保记录内容与相关要求相符，由责任护士、护士长对患者实施健康教育，提高患者对于相关知识的知晓率。（2）访谈护士：①以谈话的方式了解责任护士的具体资质与专业能力，要求其全面掌握患者的实际情况。②护理评估-制定护理计划-护理措施执行，先对护理措施的正确性与有效性进行评分，然后执行。③严格审查护理人员的护理操作技能、仪器应用的管理能力。（3）制定流程与核心制度：从患者起，全面跟踪记录患者入院、出院、转科、手术、标本采集、交接班与发药以及医嘱执行等情况。
1.2.4 评价追踪管理
通过特定患者的追踪检查，主要评价对各种质量与安全管理制度及流程的执行力，专业照护的服务能力。查房结束后，科室护士长、护理组长、责任护士共同制 订改进护理措施并加以落实，完善护理流程及服务方案。护理 部当时统计所查科室护理查房得分情况，由被查科室的护士长记录个案追踪查房的总结， 后期护理部进行持续质量追踪 督导，直到问题有效解决。
1.3 评价指标
评价两组患者的综合护理质量与护理的满意度。满意度总分为100分，85分以上为非常满意，60—85分为满意，60分以下为不满意。
1.4 统计学处理
本次研究得到的全部数据均采用SPSS20.0统计软件包进行数据处理，以均数±标准差进行统计学描述，以t进行计量资料检验和分析（P<0.05），为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的综合护理质量
经评价，观察组患者的综合护理质量评分为（47.6±19.8）分，对照组患者为（28.5±11.4）分，观察组患者的综合护理质量评分明显高于对照组（P<0.05），为差异有统计学意义。
2.2 评价两组患者的护理满意度
经评价，观察组患者的护理的满意度明显优于对照组（P<0.05），为差异有统计学意义，如表一所示：
3 讨论
综上所述，个案追踪法可以加强责任护士对患者的各项护理活动与沟通，通过护理专业团队正确的指导与帮助，可以让患者得到更加专业和舒适的护理，为其制定出个性化康复计划，并由护理部门对护理的效果进行跟踪和监测，以此来确保护理质量和安全[3]。此外，个案追踪护理查房制度落实后，可以让护理人员对各类先进的专科技术进行充分的运用，实现危重病房护理工作的规范化、科学化以及专业化，降低不良护理事件的发生率，提高患者的临床护理质量与护理满意度[4]。
本次研究显示，观察组患者的综合护理质量评分与护理的满意度均是著优的于对照组（P<0.05）。由此可见，个案追踪法应用于妇科肿瘤危重患者综合护理质量评价中效果显著，有利于患者护理质量的提高，可有效提升患者的护理满意度，值得在临床上推广和应用。
参考文献
[1]张爱琴，葛婧，刘雨甜.应用个案追踪法实施危重患者综合护理质量评价的效果[J].中国护理管理，2014，02：158-160.
[2]何利君，周宏珍，赵志荣，等.个案追踪法在护士长夜查房中的应用与效果评价[J].护士进修杂志，2015，03：221-224.
[3]李晋芳，张瑞玲，闫慧荣.个案追踪法在危重病人管理中的应用[J].护理研究，2015，18：2253-2254.
[4]张俊.应用个案追踪法实施危重患者综合护理质量评价的效果[J].当代护士（上旬刊），2015，08：31-33.
