顾兰花
【摘 要】 目的：探究ADL在人工髋关节置换术后患者的预后治疗和护理中的应用价值。方法：选择我院2014年1月-2016年3月收治的196例行人工髋关节置换术患者，根据患者术后训练护理模式不同分为对照组和观察组，比较两组患者的功能恢复情况、并发症情况及满意度。结果：观察组患者在术后2周、1个月和3个月的Bathhel评分均显著高于对照组患者（P<0.05），具有统计学意义，观察组患者深静脉血栓、压疮等并发症的发病率明显低于对照组患者；对照组满意度86.73%，观察组满意度95.92%，两组患者的医院满意度存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：ADL可作为评价的骨科人工髋关节置换术后生活自理能力的重要指标，指导患者早期功能锻炼，针对性调整制定治疗方案，进一步提升临床疗效和满意度，值得在临床上推广应用。
【关键词】 ADL 人工髋关节置换术 预后 应用
髋关节置换术是指人工置换病变髋关节，主要针对于有股骨头坏死、股骨颈骨折等患者，其中以中老年患者为主要人群[1]。行髋关节置换术患者术后功能恢复时间较长，并发症发病率高对患者的术后生活质量造成严重的影响，系统性的功能锻炼和康复训练是髋关节置换术后患者病情恢复的关键。临床有学者提出[2]，在髋关节置换术患者的功能恢复中，采用ADL自理功能锻炼可在一定程度上提高患者的生活自理能力，在术后通过ADL评分测定对患者的功能锻炼目标及锻炼时间进行合理安排，避免锻炼强度过少或过多影响患者受损关节的功能恢复，促进下肢的血液循环。本文为探究ADL在人工髋关节置换术后功能恢复的临床意义，在参考大量国内外研究文献的基础上，选择我院196例行人工髋关节置换术患者，取得了较好研究成果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月-2016年3月收治的196例行人工髋关节置换术患者，患者年龄30-90岁，平均年龄（61.15±13.08）岁，其中男性患者102例，女性患者84例，行人工股骨头置换术126例，行人工全髋关节置换术60例。根据患者术后训练护理模式不同分为对照组和观察组，每组患者98例，采用常规功能锻炼护理模式的患者标记为对照组，采用ADL干预功能锻炼护理模式的标记为观察组，两组患者在一般资料上不存在显著性差异，不具有统计学意义。
1.2 方法
对照组患者在术后采用常规训练护理模式，根据人工髋关节置换术后护理和功能锻炼目标，指导患者进行常规功能训练和防关节假体脱落训练。观察组患者在术后早期定期采用ADL评定表对患者的如厕、洗澡、床椅转移等日常生活自理能力和家庭期望值进行调查，根据的评定结果为患者的针对性定制早期功能锻炼方案，根据ADL评定结果调整治疗和锻炼方案并辅助健康教育、心理指导、加强常规护理。在术后2周、1个月和3个月分别采用Bathhel指数对患者的功能恢复情况进行评定，进行医院满意度调查。
1.3 统计学处理
统计分析两组患者各阶段数据Bathhel评分、并发症发生情况、医院满意度等数据，采用均数±表示，标准差（x±s） ，使用SPSS13.0统计软件进行数据分析， 两组患者的并发症发病率和满意度比较采用 t 检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者功能恢复情况的比较
采用Bathhel指标在两组患者的术后2周、1个月和3个月进行功能恢复评价，结果显示，观察组患者在术后各阶段的Bathhel评分均显著高于对照组患者（P<0.05），具有统计学意义。详见表1.
在治疗恢复期间观察两组患者并发症的发病情况，结果显示，对照组患者有并发症发生18例，发生率为18.37%，其中发生压疮11例，深静脉血栓4例，肺部感染2例，假体脱位1例，观察组患者并发并发症7例，并发症发病率为7.14%，其中发生压疮3例，深静脉血栓3例，肺部感染1例，观察组患者并发症的发病率明显低于对照组患者，存在显著性差异（P=0.0315，P<0.05），具有统计学意义。
2.2 两组患者医院满意度的比较
对照组满意度86.73%，观察组满意度95.92%，两组患者的医院满意度存在显著性差异（P=0.0416，P<0.05），具有统计学意义，详见表2。
3 讨论
在人工髋关节置换术后患者的功能恢复中可根据ADL评分结果制定相应的功能锻炼目标，在患者麻醉作用消失后，即可采用ADL量表对患者进行评估，鼓励患者进行适当的双踝关节主动跖屈背伸及排肠肌、股四头肌等长收缩功能的锻炼，在拔出引流管后，对患者下肢进行持续地被动性的功能锻炼，减轻患者的下肢的疼痛和肿胀，对于患者髋关节活动恢复具有重要的作用。功能锻炼早期指导每天在床上靠起2-3次，每次时间不超过30分钟[3]，随着关节功能的恢复提高锻炼次数和锻炼时间。本次课题研究结果显示，观察组患者术后各阶段的Bathhel评分均显著高于对照组患者（P<0.05），具有统计学意义，观察组患者并发症发病率明显低于对照组患者；对照组满意度86.73%，观察组满意度95.92%，两组患者的医院满意度存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。术后通过ADL对患者的身体情况和生活自理能力进行有效评估，加强术后的临床护理，制定合理个性化护理措施，积极预防并发症。人工髋关节置换术后患者的早期功能锻炼也可以围绕患者的心理护理、体位护理、密切观察、主动锻炼和被动锻炼等展开，配合使用抗凝、溶血栓的药物，对于促进患者受损关节的功能恢复具有积极的作用。
综上所述，ADL可作为评价的骨科人工髋关节置换术后生活自理能力的重要指标，术后通过ADL评定及时动态了解患者的功能恢复情况，进行早期功能锻炼，针对性调整制定治疗方案，进一步提升临床疗效和满意度，对提高患者的生活质量具有重要意义，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]陈淑玲，潘练，董胜男. 早期ADL自理能力训练对人工髋关节置换术患者的效果观察[J]. 中国当代医药，2014，22：114-116+119.
[2]朱丽娟. 健康教育在老年人工髋关节置换患者中的效果评价[J]. 中国初级卫生保健，2015，05：70-71.
[3]钱前. 优质护理在人工髋关节置换术护理中的应用评价[J]. 中国卫生标准管理，2015，10：152-153.
