高德九
【摘 要】 目的：比较阿立哌唑与奎硫平治疗精神分裂症的效果及安全性。方法：选取2015年3月至2016年3月我院收治的84例精神分裂症患者为研究对象，将其随机分为两组，各42例患者。对照组和观察组患者分别采用奎硫平和阿立哌唑进行治疗，疗程8周。比较分析两组患者的疗效及不良反应。结果：观察组和对照组患者的总有效率分别为85.71%和83.33%，两组患者的治疗效果相比无显著差异（P>0.05）。治疗前，两组患者的SANS评分和BPRS评分相比，数据无显著差异（P>0.05）。治疗2、4、8周后，两组患者的SANS评分和BPRS评分，与本组治疗前相比均有明显降低（P<0.05）。治疗2、4、8周后，两组患者的SANS评分和BPRS评分相比，数据无显著差异（P>0.05）。观察组和对照组患者中发生不良反应的患者例数分别为8例和18例，发生率分别为19.05%和42.86%，观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者（P<0.05）。结论：在治疗精神分裂症方面，阿立哌唑与奎硫平的效果相当，但阿立哌唑的安全性优于奎硫平，阿立哌唑不良反应少，安全性好。
【关键词】 奎硫平 阿立哌唑 精神分裂症 安全性
精神分裂症在临床上较为常见，该病的病因目前尚未完全阐明[1]。精神分裂症患者经常出现妄想、幻觉、认知及情感障碍，不仅严重影响着患者的身心健康，还给患者的家庭及社会带来了负担。医护人员需要对精神分裂症患者的治疗引起重视。阿立哌唑属第3代抗精神病药物，是喹啉酮衍生物。大量研究[2-3]显示，在治疗精神分裂症、分裂情感性精神障碍及急性躁狂症发作方面，阿立哌唑有较好的治疗效果。本研究将有肯定疗效的奎硫平与阿立哌唑进行对比，分析阿立哌唑的疗效及安全性。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年3月至2016年3月我院收治的84例精神分裂症患者为研究对象，将其随机分为两组，各42例患者。其中，对照组中，男20例，女22例，年龄为21至57岁，平均年龄为（47.01±7.17）岁，病程0.6至8.3年，平均病程为（3.47±0.69）年；观察组中，男19例，女23例，年龄为22至56岁，平均年龄为（47.11±7.06）岁，病程0.6至8.4年，平均病程为（3.36±0.71）年。两组患者的临床资料相比，无显著差异（P>0.05）。
1.2 纳入及排除标准
（1）纳入标准：①年龄超过18岁；②符合美国《精神疾病的诊断和统计手册》中的相关诊断标准；③患者及其家属知情并同意参加实验；④阴性症状评定量表（SANS）评分≥60分，简明精神病评定量表（BPRS）评分>35分。（2）排除标准：①妊娠及哺乳期妇女；②药物依赖者或合并其他全身性躯体疾病者；③同时服用其他抗精神病药物者；④有严重自杀企图者或有严重攻击行为者；⑤对奎硫平和阿立哌唑药物过敏者；⑥兴奋躁动者[4]。
1.3 治疗方法
在为患者给药之前，让患者停用原有药物一周。对照组患者服用奎硫平，600～750mg/d为最大剂量，初始剂量为50～100 mg/d，平均治疗剂量为（545.12±82.79）mg/d。观察组患者服用阿立哌唑，35mg/d为最大剂量，初始剂量为5mg/d，平均治疗剂量为（13.21±2.87）mg/d。两组患者均不同时服用其他对该实验有干扰的抗精神病药物。若患者发生锥体外系反应或失眠严重，可以分别给予患者普萘洛尔对症处理和安定药物辅助睡眠。两组患者均连续用药8周。
1.4 疗效评定
无效：SANS评分的减分率低于20%；有效：SANS评分的减分率为20%～49%；显效：SANS评分的减分率高于50%[5]。
1.5 统计学处理
本文中的数据分析采用SPSS19.0统计学软件进行，计数和计量资料的统计分析分别采用卡方检验和t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的疗效比较
观察组和对照组患者的总有效率分别为85.71%和83.33%，两组患者的治疗效果相比无显著差异（P>0.05）。结果见表1。
2.2 两组患者治疗前后的SANS评分和BPRS评分比较
治疗前，两组患者的SANS评分和BPRS评分相比，数据无显著差异（P>0.05）。治疗2、4、8周后，两组患者的SANS评分和BPRS评分，与本组治疗前相比均有明显降低（P<0.05）。治疗2、4、8周后，两组患者的SANS评分和BPRS评分相比，数据无显著差异（P>0.05）。结果见表2。
2.3 两组患者的不良反应比较
两组患者的不良反应均在耐受范围内，且对总体治疗效果不造成影响。观察组和对照组患者中发生不良反应的患者例数分别为8例和18例，发生率分别为19.05%和42.86%，观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者（P<0.05）。结果见表3。
3 讨论
精神分裂症是一种精神障碍，该病在临床上较为常见，至今都是比较难以解决的临床问题。精神分裂症的发病机理尚不十分清楚。许多精神分裂症患者存在认知功能障碍，如学习记忆功能低于正常水平、无法发挥抽象思维、无法信息进行整合等[6]。奎硫平是D2受体与5-HT2的阻断剂，其治疗精神分裂症疗效显著，能显著改善患者的阳性、阴性症状，提高精神病患者认知功能。阿立哌唑是一种新型药物，具有稳定多巴胺系统的作用。阿立哌唑通过抑制5-HT2A受体和部分兴奋5-HT1A受体，起到抗精神分裂症的效果。阿立哌唑能改善精神病患者的认知功能和阴性症状，缓解阳性症状，可上调多巴胺功能的不足，下调多巴胺功能亢进[7]。
本研究结果显示，观察组和对照组患者的总有效率分别为85.71%和83.33%，两组患者的治疗效果相比无显著差异；治疗前，两组患者的SANS评分和BPRS评分相比，数据无显著差异；治疗2、4、8周后，两组患者的SANS评分和BPRS评分，与本组治疗前相比均有明显降低；治疗2、4、8周后，两组患者的SANS评分和BPRS评分相比，数据无显著差异；观察组和对照组患者中发生不良反应的患者例数分别为8例和18例，发生率分别为19.05%和42.86%，观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者。这一结果说明阿立哌唑和奎硫平治疗精神分裂症均具有较好的效果，但是阿立哌唑的安全性更好。
综上所述，在治疗精神分裂症方面，阿立哌唑与奎硫平的效果相当，但阿立哌唑的安全性优于奎硫平，阿立哌唑不良反应少，安全性好，是一种有效的治疗药物，值得临床应用推广。
参考文献
[1]梁家騋，王学燕， 杨红梅，等.阿立哌唑合并小剂量奎硫平治疗精神分裂症的对照研究[J].临床精神医学杂志， 2014，11（3）：196-197.
[2]张耀文.奎硫平与利培酮治疗老年精神分裂症的疗效与安全性对比[J].中国现代医生， 2014， 52（1）：143-144.
[3]廖助雄.利培酮与奎硫平治疗精神分裂症的临床对照研究[J].数理医药学杂志， 2015，39（12）：1816-1817.
[4]马继东， 潘赞.阿立哌唑与奎硫平治疗精神分裂症疗效和安全性比较[J].齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（3）：329-330.
[5]陈卫公.阿立哌唑与奎硫平治疗儿童青少年精神分裂症的比较[J].现代诊断与治疗， 2014，21（3）：604-605.
[6]袁刚， 曾昱， 余雪芹.奎硫平与利培酮治疗73例首发精神分裂症的对照研究[J].重庆医学， 2014，11（4）：411-413.
[7]高改风.精神分裂症急性期患者应用奎硫平治疗的疗效分析[J].医药与保健， 2015， 23（12）：121-122.
