陈燕
【摘 要】 目的探讨提高医院保洁人员手卫生依从性的有效干预措施方法选择医院众安康后勤管理处医辅部和保洁部共30名保洁人员为研究对象，通过采取改善手卫生设施，提供教育与培训方案，营造手卫生氛围，加强手卫生管理与督导等干预措施，以2014年11月到2015年4月为干预前，以2015年5月到2015年11月为干预后，观察比较干预前后保洁人员手卫生指征认识正确率、手卫生执行力得分。结果医院保洁人员手卫生指征认知正确率干预前比干预后为明显提高。自我评价手卫生执行力度得分干预前和干预后分值有明显差异，其差异有统计学意义。结论通过执行干预措施对提高医院保洁人员的手卫生依从性有效可行。
【关键词】 医院保洁人员 手卫生 依从性
本研究于2014年11月1日---2015年11月30日对30名保洁人员的手卫生行为采取了相应的干预措施，取得了较好的效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择医院保洁人员30名为研究对象，以2014年11月1日----2015年4月30日为干预前，2015年5月1日----2015年11月30日为干预后，观察比较干预前后医务人员手卫生指征认知正确率、手卫生执行力度得分。
1.2 干预策略
1.2.1 改善手卫生设施对每间病房及公共卫生间加装流动水洗手设施，不间断提供洗手液、一次性抽拉式纸巾。在病区出入口，病房门外，病区走廊及污洗间增设含乙醇凝胶快速手消液以便保洁人员方便取用。
1.2.2 提供教育与培训方案每季度进行手卫生大型讲座1次，要求保洁人员人人参与。每月分组进行实地讲座1次，每月考核并有质量追踪。教育培训形式多样化，：如：听幻灯片讲座，观看相关影片，VCR，编排洗手歌或小短剧，宣传手卫生海报和卫生手册，树立洗手和手消毒榜样等。通过多种手段指导保洁人员理解并掌握手卫生知识并落到实处，从而切实地保护病人同时保护自己，防止医源性交叉感染的发生。
1.2.3 营造手卫生氛围医院及科室宣传栏定期宣传手卫生相关知识，医院大电脑屏幕定时滚动播放手卫生宣传资料，公共卫生设施间张贴宣传知识海报和标识。鼓励保洁人员相互提醒使用正确的手卫生方法。
1.3 效果评价指标
纳入研究的保洁人员在干预前后均不记名填写“手卫生执行力度调查表”，然后管理者使用手卫生观察督导表，采用隐秘观察法察看干预前后保洁人员手卫生指征，观察是否执行了手卫生措施并依此来计算手卫生执行力得分。
1.4 统计分析
计量资料采用T检验，数据采用均值+负表示，计数资料采用X平方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 保洁人员手卫生指征认知正确率干预后保洁人员手卫生认知正确率较干预前明显增加，见表1
2.2 保洁人员手卫生执行力度干预后保洁人员手卫生执行力度得分明显增加，差异有统计意义（P<0.05），见表2.
3 讨论
医源性感染使患者住院时间延长，增加患者痛苦和医疗费用，也使医院面临高风险，一旦发生将会引起巨大损失，甚至是无法挽回的损失，基层保洁人员手卫生的依从性的提高对整个医院医源性感染的控制具有重要的作用。但手卫生的依从性受到保洁人员知识、自身素质、认识程度及行为控制、便利化等多种因素的影响。针对这些因素，进行改进量化管理，可以有效提高保洁人员手卫生的依从性和重视性。只有不断加强保洁人员的手卫生的知识，强化手卫生意识，才能消除其错误认识并树立正確的手卫生观念。目前影响手卫生依从性的原因还有不方便及数量不足的手卫生设施。单纯的教育方法也有其局限性，它能够短期提高自觉性，但对其行为的改变不能持久，行为科学强调从社会学、心理学的角度研究。本研究表明，通过多策略干预措施可有效提高保洁人员手卫生依从性，从根本上培养保洁人员手卫生行为控制能力和习惯，是提高保洁人员手卫生效果的有效方法。
参考文献
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