童周敏
【摘 要】 目的：探讨围手术期中西医结合护理对老年肠梗阻患者的干预效果。 方法：选择老年肠梗阻患者54例，将其随机分为对照组与干预组各27例。对照组接受传统护理，干预组接受中西医结合护理干预，出院时比较两组患者的术后情况。 结果：组间比较，干预组满意度为100%，而对照组为44.44%，差异有统计学意义（P<0.05）。术后切口感染及肺部感染发生率两组具有明显差异，差异有统计学意义（P<0.05）；其他并发症如粘连性肠梗阻和吻合口瘘相比，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：肠梗阻患者应加强围术期针对性的护理干预，只有积极地做好术前准备，术后密切观察，方能促进患者康复，降低并发症发生率。
【关键词】 中西医护理 肠梗阻 围术期 效果
肠梗阻是因为肠腔内容物不能正常运行而发生的梗阻，是外科的常见病症。而对于腹部无手术史的老年患者来说，往往是因其他疾病并发了肠梗阻，比如结肠癌、直肠癌等。针对这类特殊的患者低免疫力、急骤病情、多慢性病的特点，多以急诊手术为主，进而出现肠道准备不充分，危险性增大，术后并发症增多[1]。因此，除了在把握好手术时间的同时把手术做好外，围术期的护理也将是决定患者术后恢复及并发症发生情况的又一重要因素。本次研究通过对干预组老年患者实施围术期针对性中西医护理结合进行干预，取得满意效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年2月～2016年6月间我院收治的老年结肠癌合并肠梗阻患者54例，其中男32例，女22例；年龄62～84岁，平均（68.84±12.53）岁。按数字法随机将其分为对照组与干预组，各组27例。所有病例经肠镜及病检确诊，均无腹部手术史，此次手术采用了传统的开腹手术治疗。经统计学分析处理，两组在性别、年龄和病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组接受传统护理，干预组接受具有较强针对性的中西医结合护理，此次研究取得患者及家属的知情同意，并签署知情同意书，同时取得医院伦理委员会的支持。出院时比较两组患者的术后情况。
1.2.1 对照组：术前肠道准备、抗感染，教会患者自我咯痰；术后抗感染，同时建议患者下床进行简单的活动训练等。本组运用的是传统护理模式，全按医嘱执行。
1.2.2 干预组
1.2.2.1 术前护理：入院后嘱患者禁食，严密观察患者腹痛、腹胀、肛门排气等情况，并和医师及时的交流沟通。为减轻患者呕吐症状，嘱其将头部偏向一侧，防呕吐物误吸入气管，因此，尽早为患者行胃管插管，这样可避免坠积性肺炎的发生[2]；短时间内让患者全身情况得到尽可能地改善，因此应积极地调整水电解质及酸碱的平衡，合理运用抗生素；监管心、脑、肾等重要器官的功能评估，积极控制血糖、血压，对心功能不全患者应采取相应治疗措施[3]。
1.2.2.2 术中护理
术中严格无菌操作，做好进一步的心理沟通，转移患者的注意力，让患者轻松度过手术过程。
1.2.2.3 术后护理
术后送患者回病房，护理人员继续对患者进行心理上的安慰，情志上的护理。《黄帝内经》强调不良的情志刺激可导致人体气血失调，脏腑功能紊乱，能诱发和加重病情。因此术后多与患者沟通，关系体贴和安慰患者，让患者随时保持轻松愉快的心情。术后需持续供养一定时间，随时到病房观察患者基本情况，监测生命体征，记录出入水量，直至病情稳定；待病情稳定后，嘱患者半卧位，辅导患者自我排痰练习，教会患者进行自我深呼吸训练，定时帮助患者翻身扣背，促进排痰，这样可以预防患者肺部感染等并发症；为促进肠蠕动的功能，嘱患者尽早下床活动，预防再次肠梗阻；从中医角度为患者制定针对性的饮食计划[4]。对糖尿病患者，因其切口愈合能力差，应尤加关注其伤口情况，勤换药，若伤口有异常情况，随时报告值班医生。
1.3 护理疗效评价
1.3.1 满意度：采用问卷形式评价患者对住院期间的满意度。分为非常满意、满意、和不滿意三种情况。
1.3.2 并发症：术后到最后患者出院期间，统计患者的并发症发生情况。指标有肺部感染、粘连性肠梗阻、切口感染和吻合口喽。
1.4 统计方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计处理，采用卡方检验和（或）t检验，当出现P值小于0.05时差异为有统计学意义。
2 结果
干预组18例非常满意，无不满意患者，满意度100%，而对照组有15例患者不满意住院情况，仅4例非常满意，满意度为44.44%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
干预组肺部感染和切口感染各有1例，而对照组分别有7例和8例，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。而粘连性肠梗阻和吻合口喽2项指标差异不显著。
3 讨论
经过本次的围术期中西医结合护理，得到了如下体会：术前要做好患者的心理健康护理，嘱咐患者禁食，观察病情变化并作出相应处理，胃肠减压等，只有做好充分的术前准备才能确保手术的顺利进行。对于术后应加强生命体征监测、并发症的观察及护理，结肠造口的护理，从中医的情志角度去关系体贴患者，运用中医方法给患者建立合适的食谱等，也只有做好术后护理，才能确保手术安全，术后顺利康复[5]。也只有那样，才能使手术达到预期的治疗效果，减少患者痛苦，减少并发症，缩短住院时间，让患者早日回归家庭和社会。
参考文献
[1] 刘雅静.肠梗阻围手术期护理体会[J].中国美容医学，2012，21（7）：320.
[2] 廖娟，杨宇飞，吴煜等.五行音疗对晚期癌症患者生存质量影响[J].现代仪器与医疗，2013，19（5）：80-82.
[3] 李利平.43例高龄结肠癌并发肠梗阻围手术期护理干预疗效分析[J].中国医疗前沿，2012，7（1）：70-71.
[4] 王丽巍.系统护理对肠梗阻患者心理负担的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（19）：36-37.
[5] 宋彩芳，张娅娅，董米连.腹部术后早期炎性肠梗阻的相关因素及护理对策[J].中国现代医生，2013，51（9）：75-77.
作者简介：（1985/12）女；本科；护师，研究方向：手术室护理
通讯地址：江西省鹰潭市解放军第一八四医院麻醉科。
