王丽洁
【摘 要】 目的：探讨静脉用药调配中心的高危药品的管理方法与措施。方法：通过分析及评价静脉用药调配中心高危药品的调配核对管理、使用环节管理及信息管理等措施，指出对静脉用药调配中心高危药品在使用上进行安全管理的有效性。结果：优良流程及信息化乃是对静脉用药调配中心高危药品实施有效管理的条件，而人的主动性措施则为基本保障。结论：人的主动性管理与信息化管理措施乃是安全管理静脉用药调配中心高危药品的重要保障。
【关键词】 静脉用药调配中心 高危药品 管理
静脉用药调配中心（PIVAS）乃是依据输液剂或药物特性所设计的适合静脉用输液剂与静脉用药，根据静脉用药在集中调配质量管理方面的规范与标准，对药品予以集中配置及供应的药学服务部门[1]。PIVAS所具有工作模式，实质为把原先处于分散状态，即各病区治疗室内所配置的静脉输注药物，向洁净环境中且在药学监护下进行集中配置、分发及检查的一种管理模式[2]。采取大批量集中式的输液配置，使得高危药品在具体使用种类方面也较为集中，而当前所采用的新工作流程，则较大程度增加了高危药品的使用风险，所以，在静脉用药集中调配中心，高危药品的管理及使用十分重要，其与患者生命安全及安全使用直接相关[3]。本文通过对我院静脉用药集中调配中心针对高危药品所采取的管理措施进行分析，以期为相关研究提供参考。
1 高危药物概念
美国医疗安全协会（ISMP）将高危药品定义为如果存有使用不当，会对患者造成严重损害甚至死亡的药物[4]。其所具有特点为差错虽然不常见，但如若发生会造成严重后果。ISMP于2003年首次公布了高危药物的目录，并于近些年持续更新，2015年高危药物目录见表1。除目录当中所列举出的19类高危药物之外，目录当中还包含有特殊种类13个，分别为100ml或更大体积灭菌注射用水、异丙嗪注射液、氯化钾注射液、缩宫素注射液、甲氨蝶呤、胰岛素、秋水仙碱注射剂、高渗氯化钠注射液、亚磷酸钾注射液、亚磷酸钾注射液、阿片酊、硫酸镁注射剂及依前列醇注射液。
2 我院静脉用药集中调配中心的高危药品目录
我院以ISMP于2015所发布的13个特殊种类及19类高危药物目录为依据，并与我院现实情况相结合，制定了专属我院的高危药物目录。选 取了与静脉用药集中调配中心相适应的43种高危药品，药品为：米力农、25%硫酸镁注射液、10%氯化钾注射液、异丙嗪注射液、紫杉醇脂质体、高三尖杉酯碱、伊立替康、奥沙利铂、顺铂、紫杉醇、依托泊苷、长春地辛、阿柔比星、表柔比星、柔红霉素、吉西他滨、替加氟、甲氨蝶呤、环磷酰胺、胺碘酮、去甲肾上腺素、肾上腺素、胰岛素、10%氯化钠注射液、氨茶碱、缩宫素注射液、艾迪注射液、康艾注射液、鸦胆子油乳米托蒽醌、卡铂、多西他赛、替尼泊苷、长春瑞滨、长春新碱、吡柔比星、多柔比星、丝裂霉素、阿糖胞苷、氟尿嘧啶、异环磷酰胺、尿激酶及利多卡因。
3 高危药品管理
3.1 信息管理
在计算机中完成医嘱处方的输入工作，并将其连接于合理用药软件系统，临床医师则利用软件系统与计算机，认真审核每条医嘱，尤其针对高危药品的给药途径、药物浓度、剂量、规格、给药频率及剂量等，还需重点关注配伍后药物理化性质，对临床医师单次给药剂量出现超量状况给予防范。如若出现问题，需及时告知临床医师，并与临床医师保持时刻联系，对于需返回医嘱，则计算机系统会自动给予提示，及时提醒医师修改，为高危药品正确使用提供保障。
3.2 合理放置
排药区，集中摆放高危药品，所贴标示需清晰、醒目，依据储存方法及种类不同，实施分类管理，需要采取低温储存药品，则及时放置冰箱内予以保存。对于其他高危药品，则可选用色标管理法对其实施分类、分层放置，比如将高浓度电解质放置于红色储存盒，细胞毒性药物放置于蓝色储存盒，抗凝溶栓药放置于黄色储存盒等，并在盒外进行统一且醒目标识，将药物规格及名称注名。
3.3 专人管理
专人管理高危药品，每日对数量给予核对，并相符于帐物。对药品有效期及质量实施每月检查，分析总结检查结果，期间对于所发现的问题，需及时进行处理，对各项措施予以改进，做到差错的全面防范。
3.4 排药管理
排药时，需细化高危药品管理。制作有文字注释且用各类颜色区分的标示牌，在排药过程中，对高危药品的管理及识别给予强化。比如将胰岛素用药放入写有胰岛素标示牌且为淡绿色的药筐中，而对于抗生素及高浓度电解质等存有半量问题的高危药品，则将其放置于写有药物不整置标识牌的红色药筐中，如若存在液体量不整置状况，需将其放置于液体不足量标识牌的药筐内，针对存有疑问但已经打印的医嘱，需将其放置于写有疑问的标识牌的蓝色药筐中，并再次对审方药师及时联系临床医师作以提醒，对药物使用正确性进一步进行核对。对于存储于冰箱中的药物，需放入与其它药物有所区分的黄色标示牌，在实施入仓计费前夕，将药物从冰箱取出，并放置于药筐中，完成入仓，尽可能减少室温下冷藏药的暴露时间。
4 小结
静脉用药调配中心需对高危药品管理给予高度重视，构建合理用药的及安全用药的药学服务平台，促进医院现代化管理水平及医疗质量的有效提升。
参考文献
[1]谭可， 刘筑. 分散式静脉用药调配中心高危药品的管理体会[J]. 中国药业， 2013， 22（20）：92-94.
[2]周彦华， 马学礼， 富宁芳，等. 我院静脉药物配置中心高危药品管理模式的制定[J]. 山西医药杂志， 2014（24）：2947-2948.
[3]邱季， 朱文靖， 许杰，等. 静脉用药调配中心加强风险药品管理前后调配差错对比分析[J]. 中国药房， 2015（4）：500-502.
[4]徐梅霞， 王英. 静脉用药集中调配中心高危药品的建立与应用[J]. 山西医药杂志， 2016， 45（3）：278-281.
