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儿童哮喘的治疗及预防

儿童哮喘的治疗及预防

刘明霞

哮喘发病原因比较复杂,是多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,主要表现有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。

【症状特点】

常有喷嚏、流清涕、鼻痒、喉痒、咳嗽等先兆症状。可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。多次屡发的呼吸困难,伴喘鸣音以夜间为重。发作时,双肺可闻及广泛喘鸣音或哮鸣音,部分可闻及湿性罗音。哮喘严重者可伴呼吸困难,在合理应用扩张支气管药物后仍不见缓解者称为哮喘持续状态,可出现明显缺氧和二氧化碳潴留。可见出汗、青紫、面色苍白,甚至神志不清。哮喘持续状态死亡率高。晚期病者,可有肺气肿和肺功能不全。

【如何治疗】

急性期的治疗:

镇静、吸氧,平喘、祛痰,抗过敏,避免接触致敏源,抗生素应用。

雾化吸入。目前应用较多的面罩雾化吸入治疗,经气道吸入,直接作用于呼吸道黏膜,起效快,副作用小。吸入的同时仍需联合口服药物。

缓解期的治疗:

如果哮喘曾发病3次以上,且反复发作,需要按照全球哮喘防治创议(GINA方案)来预防,根据缓解期的轻重轻度来进行阶梯预防疗法(分5级),使用药物有ICS、孟鲁斯特钠、ICS+LABA及口服激素等药物。这些药物都需要长期使用,到医院定期随访并请医生评估指导药物剂量及疗程的调整。

【预防】

加强身体锻炼,增强机体的抵抗力。冬季锻炼能提高呼吸道黏膜对冷空气的适应能力。

合理调节室温,预防感冒。冬季室内温度不宜过高,否则与室外温差大,易患感冒。夏天不宜贪凉,使用空调温度要适中,勤清洗空调,室内多通风,否则外出易患“热伤风”诱发支气管炎发作。流感流行季节尽量少到人群中去,大量出汗不要突然脱衣,以防受凉,注意随季节改变增减衣服。

选择必要的多功能治疗防护措施。

也可冬病夏治,夏季穴位敷贴也有疗效。

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