女性压力性尿失禁该如何治疗
任吉忠
任吉忠中国人民解放军泌尿外科中心、第二军医大学长征医院泌尿外科主任医师，教授。对泌尿外科常见病、多发病如肾癌、肾盂癌根治术、肾上腺肿瘤、膀胱癌、前列腺癌的根治等具丰富经验，并从事女性尿失禁、排尿障碍诊治。
专业特长：腹腔镜与机器人泌尿系肿瘤、结石，男女排尿障碍诊治，女性尿失禁诊治，复杂输尿管结石的微创治疗、尿石症的微创治疗等。
出诊时间：每周星期一上午、星期四下午出诊。什么是压力性尿失禁？
顾名思义，腹压增加，如咳嗽、打喷嚏、提重物、奔跑等，尿液不能控制而溢出，称为压力性尿失禁，或张力性尿失禁。女性尿失禁是先天因素为主还是后天因素为主？
压力性尿失禁多数出现在女性朋友，究其原因，不外乎先天性和后天性因素两种。
我们知道，女性尿道短、直，口径粗，所以较之男性，易得尿失禁。另外，有一部分女性的尿道括约肌先天发育有缺陷，易得尿失禁。尿道括约肌，就是尿道内阻止尿液不能流出的闸门，亦像自来水龙头开关。开关松了，就易漏水；开关太紧，当然水也放不出。所以，松紧度合适很重要。尿道括约肌先天发育不全的朋友，年轻时不会表现出尿失禁，在40岁以后可能就慢慢出现了，随着年龄增加，尿失禁程度逐年加重，影响社交及生活。
自然分娩（顺产，而非剖腹产）的女性，可能有1/4～1/3的朋友出现尿失禁，也多是在40岁或者45岁以后出现。这是因为宝宝娩出时，对阴道撕裂伤较重，伤及了尿道括约肌。年轻时，由于肌肉力量较强壮，不会出现或很少出现尿失禁。到了一定年龄，体能下降后就出现了，这可以算是后天因素吧。当然，强调一下，还是鼓励和提倡自然分娩的！
男性的压力性尿失禁主要出现在外伤，前列腺增生手术，前列腺癌根治手术，尿道外括约肌功能因此受影响，出现尿失禁。女性压力性尿失禁如何治疗最好？
治疗分3个方面——
锻炼 女性尿道括约肌无法自主地去锻炼，即无法通过主动运动尿道括约肌，使其力量得到加强！但女性阴道括约肌却能够自主、有意识地运动，能使阴道括约肌的力量得到增强。在阴道括约肌运动时，尿道括约肌亦能被动地得以增强。所以，现在有多种特别的、帮女性阴道括约肌运动的“锻炼器”，可以“附带”帮助尿道括约肌。
需要说明的是，这种“锻炼器”，对40岁以下的女性，且尿失禁程度较轻者有一定效果，对于年龄较大者效果不明显。
药物 也是对程度较轻者有一定效果。如管通，但很少有售了。
手术 这真的是五花八门，多种多样，细数下来，有100多种。各种手术方法皆有优缺点，不能以一种方法取代其他所有方法。
但目前较为广大专科医生接受的方法是：微创吊带置入术——经阴道尿道中段无张力吊带术（TVT、TOT、TVT-O、TVT-S、TVT-E等，大同小异），效果与副作用等，皆明显优于传统方法。故得到广泛推广。
中医针灸 对少数年轻朋友有一定效果。人体皮肤的颜色由哪些因素决定
吴建华
吴建华海军军医大学附属长海医院皮肤科主任、教授、主任医师、博士研究生导师、医学博士。现任国家和军队药物临床研究机构长海医院皮肤性病学专业组长、上海市皮肤科住院医师长海医院培训基地主任。兼中国民族医药学会皮肤科分会常务理事、中日医学科技交流协会氢分子生物学专业委员会常务委员、中国医师协会整合医学医师分会整合皮肤病学专业委员会常务委员等职务。同时担任《中国真菌學杂志》《实用皮肤病学杂志》和《药学服务与研究》杂志编委。先后获得国家科技进步二等奖1项、军队科技进步二等奖1项，国家发明专利5项等。
出诊时间：每周星期二、三下午，星期五上午出诊。
人体肤色随人种不同分为白、黄、棕、黑等几类，这种差别与种族基因有关。然而，同一人种的肤色，也随个体差异而变化，与基因和环境有关。同一个体在不同时期皮肤颜色差异也较大，这与年龄、职业以及健康状况有关。即便是同一个体，不同部位的肤色也不尽相同，这与解剖位置有关。
那么有哪些因素影响皮肤颜色的变化呢？
正常皮肤的颜色由四种生物色素构成：黄色的胡萝卜素、褐色的黑素、红色的氧化血红蛋白和蓝色的还原血红蛋白。其中胡萝卜素为外源性色素，不能由人体自身合成，主要靠食物或药物补充，分布于表皮和皮下组织；其余三种色素为内源性色素，可由人体自身合成，黑素分布于表皮、氧化和还原血红蛋白位于真皮。这四大因素中，黑素是皮肤颜色的主要决定因素。黑素由黑素细胞合成，每个黑素细胞周围都有固定数量的角质形成细胞围绕，形成一个叫作“表皮黑素单位”的结构。黑素细胞合成黑素后将其输送给表皮黑素单位内的角质形成细胞，构成皮肤颜色。研究发现，黑素细胞数量在不同种族之间相对应部位的皮肤内是相同的。各种族之间皮肤颜色的差异，不是由于黑素细胞数目多少，而是由于进入角质形成细胞内的黑素小体的数量和质量有关。黑人黑素小体数量较黄种人和白种人多。另外，黑人的黑素小体体积较白种人和黄种人黑素小体大。此外，白种人和黄种人角质形成细胞内，黑素小体呈复合形式存在，单个黑素小体较少。而黑人正好相反。
人体解剖部位也影响皮肤颜色，比如薄层表皮易出现真皮乳头血管内血液的颜色，厚的表皮透光性差，皮肤颜色发黄，如掌跖部位。
根据皮肤颜色有无影响因素分为：固有皮肤色和可变皮肤色。由遗传决定的未受日光照射和其他因素影响的健康皮肤色，称为固有皮肤色，又称为基础皮肤色，如臀部和上臂内侧的皮肤。可变皮肤色，是受一些调节因素如日光照射、内分泌的刺激影响后的皮肤颜色。可变皮肤色在影响因素消失后可恢复到固有皮肤色。可变皮肤色主要受基因、激素、药物和紫外线照射等因素影响，它们单独或协同发挥作用。
决定皮肤颜色的主要因素，黑素的合成及输送的调节过程是非常复杂的，涉及黑素的生物合成、代谢及黑素细胞与角质形成细胞相互作用和相互调节。白癜风的发生，就是因为上述黑素合成及调节过程发生了障碍。
皮肤颜色的改变，除上述四种色素含量增多或减少超出正常范围以外，还可由于药物（如阿的平、氯苯酚嗪、磺胺）、金属（如金、银、铋、铊）、异物（如纹身、粉尘染色）及其他代谢产物（如胆色素）的沉着而引起，也可能由于皮肤本身病理改变所致，如皮肤异常增厚、变薄、水肿、炎症、浸渍、坏死等变化也会造成皮肤的颜色相应变化。
