陈海宁
“胃乃水谷之海，日受其新以易其陈，一日一便，乃常度也。”这是古人对正常排便的论述。那么什么是便秘呢？国内的专家共识给出的定义是：便秘是多种疾病的一个症状，在不使用泻剂的情况下，7天内自发性排空粪便不超过3次且粪便干硬，常有排便困难。其实便秘与日常的饮食习惯相关，预防便秘，从注意饮食开始。【多喝水】
水能使肠腔内保持足够的使大便软化的水分，从而达到预防大便干燥的目的。《中国居民膳食指南》建议每人饮水1500～1700毫升/天，夏季由于流汗和皮肤蒸发水分更多，饮水量建议达到2000毫升/天。【多摄入高纤维食物】
该类食物可促进粪便膨胀、增加粪便体积，进一步增加肠道内的压力，刺激肠蠕动，从而起到预防和缓解便秘的作用，最好是在每日的饮食清单中有高纤维食物，包括红薯、玉米、燕麦、小米、高粱等。如果已经有便秘的症状，可以单纯进食燕麦片，可以起到很好的通便作用。同时蔬菜、水果膳食纤维含量高。比如芹菜、韭菜、菠菜、包心菜等，具有良好的通便作用。苹果含有果胶，果胶可以保护肠壁、活化肠道内有益细菌、调整胃肠功能，能够有效地清理肠道、润肠通便;猕猴桃含膳食纤维丰富，可以快速清除体内的有害代谢产物;柑橘能促进肠蠕动和消化;熟香蕉膳食纤维含量高，同时富含镁，镁具有轻泻、软化粪便的作用。【适当吃些含油脂的食物】
油脂能滑利肠道、润肠通便。建议体重正常、血脂正常的便秘患者每天一小把。瓜子仁、核桃、松子仁、杏仁、腰果、芝麻等种仁类食品，在提供油脂的同时还含有丰富的维生素B1。B族维生素可以促进消化液分泌，维持和促进肠道蠕动，有利于排便。而体内维生素B1不足，会影响神经传导，减缓胃肠蠕动，不利于食物的消化吸收和排泄，容易造成便秘。【必要时可以服用产生气体的食物】
产生的气体可以刺激肠道蠕动，比如洋葱、萝卜、黄豆等。同时要注意，尽量避免可以增加便秘的食物，对已经有便秘症状的患者，应少食或禁食辣椒、葱、蒜、酒等刺激性食品。总之，适当的调整饮食结构，纠正偏食的不良习惯，可以起到良好的预防和治療便秘的作用。
在经过饮食上调整努力之后仍然未能改善症状的，需要在针对病因治疗的同时考虑使用肠道动力药或使用泻药。
常用药物如下：1）胃肠动力药，包括莫沙必利、普卡必利等;2）容积性泻剂，如果胶铋等可溶性纤维素;3）盐类泻剂，如硫酸镁等，刺激性泻剂包括大黄、番泻叶、芦荟;4）渗透性泻剂，如乳果糖、聚乙二醇;5）润滑性泻剂：能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，包括甘油、蜂蜜、液体石蜡等。根据《世界胃肠组织指南2010》，上述药物中，渗透性药物聚乙二醇的循证学依据最高，为A级，乳果糖等为B级。
