李瑾
【摘要】目的：研究营养评估在老年食管癌晚期患者化学治疗中的应用状况。方法：将22例老年食管癌晚期患者为研究对象。患者均行化学治疗，对所有患者进行营养评估，有营养不良的患者给予营养干预，对比患者营养状况变化。结果：治疗前存在营养风险的有21例（95.5%），治疗后存在营养风险的患者为16例（72.7%），比治疗前降低了，差异不具有显著性。治疗前后营养指标RBC、HGB、TLC、ALB、PAB、CRP水平均有显著差异（P<0.05）。结论：营养评估可以及时了解老年食管癌晚期患者化疗后的营养状况，便于为患者提供营养支持，改善治疗效果。
【关键词】营养评估;老年食管癌;化学治疗;NRS-2002
食管癌发病隐匿，很多患者发现时都为中晚期。食管癌发生的部位特殊，与人的生理功能直接相关，容易出现营养不良，引发很多并发症，降低患者的生存质量。本文主要研究营养评估在老年食管癌晚期患者化学治疗中的应用状况，具体报告如下。1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年5月至2018年12月间收治的22例老年食管癌晚期患者为研究对象。22例患者中男性20例，女性2例，患者年龄65～83岁，均为晚期食管癌患者。
1.2方法
患者入院接受化学治疗，入院后1～2天内运用营养风险筛查2002（NRS-2002）和患者主观评估（PG-SGA）量表前瞻性评估食管癌放化疗前后患者的营养状况，对患者进行营养评估。患者治疗结束2周内再次用NRS-2002和PG-SGA量表对患者进行营养评价。NRS-2002分析出患者可能存在的营养风险。PG-SGA量表中对总分2～3分的患者进行营养教育，对总分≥4的患者给予营养支持治疗。
为患者提供营养支持治疗主要根据食管癌化疗肠内营养专家和我国的抗癌协会、营养支持与治疗专业委员会等机构共同研究形成的共识为指导，按照人体碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养素最佳配比进行营养调整，其中饮食营养包括50%～55%的碳水化合物、20%～30%的脂肪、15%～20%的蛋白质含量，根据患者体重和进食量来动态调整，可选择的营养补充方式有口服营养、全肠内营养、部分肠内营养和全肠外营养等，按照患者身体需要来选择，为患者合理补充营养素。
1.3观察指标
观察患者治疗前后NRS-2002和PG-SGA评分变化，了解营养风险和营养不良在老年食管癌晚期患者化疗前后的变化情况，研究营养评估的作用。监测患者治疗前后血液生化指标数值变化，包括血红蛋白（HGB）、红细胞（RBC）、总淋巴细胞计数（TLC）、血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PAB）和C反应蛋白（CRP）等含量。
1.4统计分析
采用SPSS22.0统计软件对本次实验数据进行分析处理，计量数据用（x±s）表示，计数资料采用t检验和x2检验。当P<0.05时，差异具有统计学意义。2.结果
2.1老年食管癌患者术前、术后的营养风险筛选结果
22例老年食管癌晚期患者治疗前存在营养风险的有21例（95.5%），治疗后存在营养风险的患者为16例（72.7%），比治療前降低了，但是两者相比P为0.06，差异不具有显著性，无统计学意义。具体见表1。
2.2对比治疗前后患者的营养指标变化
营养指标RBC、HGB、TLC、ALB、PAB、CRP水平均有显著差异（P<0.05），尤其以PAB、ALB、HGB、CRP变化比较明显（P<0.01）。见表2。3.结论
营养评估是为患者提供营养管理的重要环节，目前在临床上对食管癌患者较常使用NRS-2002和PG-SGA进行营养筛查和营养评估。NRS-2002不但可以在治疗前了解食管癌患者的营养风险，而且对患者治疗预后状况能够准确评估，PG-SGA是针对肿瘤患者制定的营养评估量表，对患者身体进行详细检查，对体重、进食情况、活动状况、疾病与营养需求、身体代谢状况等多个方面进行详细的了解，是患者治疗过程中进行营养支持的重要参考。
通过对老年食管癌晚期患者的身体状况、营养情况进行全面营养评估，才能为患者提供详细的营养疗法作为化学治疗的有效支持，减少食管癌患者化疗后营养不良状况，使合理的营养疗法与化疗相互配合，提高化学治疗的效果，降低治疗的风险。
