杨菊莲
【关键词】骨科患者;围手术期快速康复;医护一体化护理模式;应用价值
临床骨科属医疗安全高风险科室，易发生医疗纠纷[1]。因此，结合优质的护理服务理念，为患者提供良好的快速康复环境及优质的护理质量，严格落实各项护理操作规程，有效降低不良事件发生率。但在实际护理过程中，受到诸多因素的影响，阻碍了临床护理工作的顺利开展。医护一体化模式属新型、高效护理模式，医护之间相互信任、尊重，合理分工，密切联系，信息交换，互相协作，补充和促进，共同为患者提供优质的医疗服务[2]。因此，以骨科患者为例，应用医护一体化护理模式，具体方法如下。1资料与方法
1.1一般资料 本次研究经我院伦理委员会批准后，以2018年1月～2019年6月为研究背景时间，选择我院骨科收治126例患者，均签署研究知情同意书，随机分成对照组和观察组，每组各63例。其中对照组，男39例，女24例;年龄15～76岁，平均年龄（69.15±2.27）岁;观察组，男37例，女26例;年龄15～75岁，平均年龄（68.92±2.34）岁。比较两组上述数据，经统计学SPSS24.0分析，无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：实施常规护理模式干预，即：术前术后病情评估，详细掌握患者病情及手术方式，及时做好心理护理、体位护理、药物应用、基础护理、健康宣教等。
1.2.2观察组：开展医护一体化护理模式干预，包括：（1）成立医护一体化小组，均由资历高、经验丰富的医师和护理人员组成，主要负责制定、实施护理措施，并监督落实情况，为患者提供从入院到出院的医疗护理服务。（2）医护一体化查房：小组成员每日定期对患者进行巡查，详细了解患者病情，并做好记录。巡查结束后，将患者近期病情变化及时告知主治医师，主治医师根据巡查情况与护理小组成员共同制定详细的治疗护理方案。护理人员严格执行治疗及护理方案，并对患者进行健康宣教。指导患者在床上或下床行功能训练。同时，密切观察患者情绪变化，及时疏导消极情绪，缓解心理压力。（3）医护一体化具体实施过程：a.于术前，积极与患者交流，详细介绍手术相关适宜，提高患者对疾病的认知，缓解内心恐惧、焦虑感。护理人员协助患者做好术前准备工作，告知疾病知识，介绍成功案例。针对患者疾病特点，教育指导维度围绕功能锻炼方法和注意事项的宣教开展，为患者提供可操作的方法指导等。b.术后，手术医师和护理人员谨慎完成交接工作，严密观察患者病情变化情况，积极预防并发症等。并根据患者具体身体情况，制定康复计划，督促患者执行。d.开展延续性医护服务，对于高龄、特殊疾病及骨科大手术患者等，医护一体化小组开展形式多样的延续性服务，重点关注出院后DVT的延续预防[6]。
1.3观察指标 对比两组护理质量，根据护理质量评价标准自制护理质量评分量表，分为：专科护理、健康教育、分级护理以及基础护理，均为百分制，其分数与护理质量呈正相关系。
对比两组术后不良事件，记录两组下肢深静脉血栓、呼吸衰竭、心力衰竭以及泌尿系感染等并发症发生情况。
1.4统计学方法 應用SPSS24.0软件，分析、处理计量、计数资料，分别用（x±s），[n（%）]表示;t、X2检验;当P<0.05时，表示差异显著。2结果
2.1对比两组护理质量 对比两组护理质量，观察组高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。
2.2对比两组术后不良事件
对照组，下肢深静脉血栓3例，呼吸衰竭2例，心力衰竭3例，泌尿系感染2例，总发生率为15.87%。观察组，下肢深静脉血栓1例，呼吸衰竭1例，心力衰竭1例，总发生率为4.76%。对比两组术后不良事件，观察组4.76%低于对照组15.87%，差异显著（X2=4.203，P=0.040）。3讨论
随着市场经济的快速发展，人们的生活质量逐年升高，实施常规护理，已无法满足骨科患者需求，日益增加正确的康复训练要求。医护一体化模式体现了医护能够积极的全方位的进行协作，充分发挥了主观能动性，综合应用医护人员的专业优势，不断提高彼此间的密切配合，进而改善患者病症，有利于患者早日恢复健康[3]。医护一体化模式，能够让护理人员主动与医师沟通，共同商讨合适的临床治疗护理方案，能够帮助了解诊疗计划并顺利完成诊疗工作[4]。医护一体化模式属新型护理护理理念，在实施过程中，有效改善医护之间的沟通效果，提高二者配合度，进而提高护理质量，并且，因医护之间的密切配合，充分展现我院优质的护理护理服务，提高了护理有效性。在医护一体化模式下，患者从入院当天开始，就会受到固定医护人员负责，医护共同管床、共同查房，可在较短时间内解决患者任何疑问，医护、医患、护患得到的信息对称，减少了医患矛盾和纠纷，避免常规护理的不足[5]。而且，医护人员综合探讨后制定具有针对性的患者诊疗方案，除住院期间实施医护一体化模式，出院后医护一体化小组继续开展延续性服务，显著提高了临床护理质量及患者的满意度。故：在本次研究中，观察组的护理质量、术后不良事件均优于对照组，差异显著（P<0.05）。
综上所述，在骨科患者围手术期快速康复中，应用医护一体化护理模式，效果显著，值得推荐。
【参考文献】
[1]范海丹. 快速康复理念在骨科围手术期护理中的运用[J]. 健康之路， 2018，12（6）：234-235.
[2]陈培英，张萍，郑蓉婷，等.医护一体化模式在老年髋部骨折患者术后的应用[J].中国医药指南，2018，16（34）：113-114.
[3]陈小燕.医护一体化模式在骨科康复护理中的影响[J].中国医药科学，2018，8（12）：135-138.
[4]乐秀英.医护一体化模式在骨科护理中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（16）：107-108.
[5]黄勇丽，应瑛.医护一体化模式在骨科护理中的应用研究[J].中华全科医学，2017，15（05）：887-889-904.
[6]谢煜包，倪荣，.刘云，.等.骨科大手术患者围手术期深静脉血栓预防策略研究 [J].中华护理杂志，2017，52（07）：773-779.
