张翼翔
【关键词】 无创正压通气;COPD;呼吸衰竭者;血气分析;心率;呼吸
COPD的主要病理特征为不完全可逆呼吸道气流受限，其是一种常见的呼吸系统疾病，因患者的气道压力显著增加。无创正压通气可降低COPD患者的吸气阀负荷、耗氧量，减少其呼吸肌做功，增加患者的通气量，纠正其二氧化碳潴留，从而显著改善患者的临床症状[1]。本文旨在探讨无创正压通气对COPD合并呼吸衰竭者的疗效。1 资料与方法
1.1一般资料
选择2012年3月至2019年3月70例COPD合并呼吸衰竭患者，所有患者均符合《慢性阻塞肺疾病诊治指南》中关于COPD合并呼吸衰竭的诊断标准[2]。根据随机数字表法，将所有患者分为观察组及对照组，每组35例，观察组中男21例，女14例，年龄范围为46～75岁，平均年龄为58.0±5.3岁，病程范围为4～16年，平均病程为8.3±2.6年，其中Ⅰ型呼吸衰竭者16例，Ⅱ型呼吸衰竭者19例;对照组中男19例，女16例，年龄范围为45～74岁，平均年龄为58.3±5.2岁，病程范围为3～17年，平均病程为8.4±2.7年，其中Ⅰ型呼吸衰竭者14例，Ⅱ型呼吸衰竭者21例。两组患者的性别、年龄等资料对比无统计学意义，P>0.05。
1.2方法
两组患者给予解痉平喘、抗感染、祛痰等对症治疗，对照组患者在对症治疗基础上加用鼻导管吸氧，设置氧流量为2L/min，观察组患者在对症治疗基础上加用无创正压机械通气，呼吸参数设置为氧流量2L/min，S/T模式，吸气压力在14～18cmH2O，呼气压力由3cmH2O上升至5cmH2O，呼吸频率设置为16/min，呼气压力维持在3～5cmH2O范围，可根据患者舒适度进行随时调整。
1.3观察指标
（1）对比两组患者治疗前后的血气指标，包括PaCO2、PaO2、pH、SaO2等指标水平;（2）对比两组患者治疗前后的呼吸、心率指标变化情况。
1.4统计学方法
利用SPSS 20.0软件，计数资料（n/%）和计量资料（x±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果
2.1对比两组患者治疗前后的血气指标
治疗前，两组患者的PaCO2、PaO2、pH、SaO2水平对比无统计学意义，P>0.05，治疗后，两组患者的PaCO2、SaO2明显降低，PaO2明显升高，且观察组改变幅度明显高于对照组，P<0.05，两组治疗前后的pH水平对比无统计学意义，P>0.05。
2.2对比两组患者治疗前后的呼吸、心率指标变化情况
治疗前，两组患者的呼吸、心率水平对比无统计学意义，P>0.05，治疗后，两组患者的呼吸、心率明显降低，且观察组改变幅度明显高于对照组，P<0.05。3讨论
COPD合并呼吸衰竭患者多伴有不同程度的呼吸衰竭体征、症状，以往对此类患者多采用气管切开术或气管插管进行治疗，但其会对患者机体造成一定损伤，同时术后患者的并发症发生率较高，且部分患者不能耐受，会出现呼吸机依赖，导致其疗效及预后不佳。
本文结果表明，治疗后，两组患者的PaCO2、SaO2明显降低，PaO2明显升高，且观察组改变幅度明显高于对照组，治疗后，两组患者的呼吸、心率明显降低，且观察组改变幅度明显高于对照组，主要是由于无创正压通气可给患者提供固定的持续正压力支持，从而降低患者自发呼吸的做功运动，降低其机体耗氧量，从而显著提高患者的通气量，缓解疲劳的呼吸肌，从而显著改善治疗效果[3]。
综上所述，无创正压通气可改善COPD合并呼吸衰竭患者的血气指标，提高治療效果，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]邓莉.无创正压通气在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用及对肺功能的影响[J].中国社区医师，2019，35（18）：88-89.
[2]冯旭.无创正压通气两种通气模式对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效及安全性分析[J].中国实用医刊，2018，45（22）：56.
[3]高超，李金博.无创正压通气在COPD合并呼吸衰竭患者中的疗效及对炎症因子的影响研究[J].国际医药卫生导报，2018，24（2）：188-192.
