张小荣+黄静
[摘要]目的 探討优质护理模式在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者感染预防中的应用效果。方法 选取2015年12月～2016年11月于我院治疗的COPD患者104例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各52例。对照组采用常规护理，观察组实施优质护理模式。比较两组患者肺功能以及真菌感染发生情况。结果 干预前，两组患者FEV1、FEV1/FVC及FEV1%水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组FEV1、FEV1/FVC及FEV1%水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组真菌感染总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理模式有助于促进COPD患者肺功能的改善，降低肺部感染发生率，遏制病症进一步发展，临床普及价值高。
[关键词]优质护理模式；慢性阻塞性肺疾病；感染预防；肺功能
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（b）-0192-03
Application effect of high quality nursing mode on the infection prevention in patients with COPD
ZHANG Xiao-rong HUANG Jing
Department of Nursing，the People′s Hospital of Yugan County in Jiangxi Province，Yugan 335100，China
[Abstract]Objective To explore the application effect of high quality nursing mode on the infection prevention in patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.Methods 104 patients with COPD in our hospital from December 2015 to November 2016 were selected and were randomly divided into the observation group and the control group，with 52 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the observation group was given high quality nursing mode.The lung function and the incidence of fungal infection were compared between two groups.Results Before intervention，there were no significant differences in the levels of FEV1，FEV1/FVC and FEV1% between two groups （P>0.05）；after intervention，the levels of FEV1，FEV1/FVC and FEV1% in the observation group were better than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The total incidence of fungal infection in observation group was lower than that in control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion High quality nursing mode for COPD patients could improve lung function，decrease the incidence of pulmonary infection，prevent further development of disease，which has high promotional value.
[Key words]High quality nursing mode；Chronic obstructive pulmonary disease；Infection prevention；Lung function
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为主要特征的临床常见病，可引起患者肺功能呈现进行性下降，严重影响患者的生活质量和生命安全[1-2]。临床实践得出，肺功能为评估该病患者病情严重程度的主要指标，且呼吸道感染在促进该病急性加重中发挥了重要作用，同时也对该病的转归与预后具有不利影响[3]。目前临床治疗该病尚无统一、确切的治疗方案，患者病情无法达到预期的控制效果，同时由于患者自我疾病管理意识薄弱，极易导致病情进一步恶化，影响治疗效果与预后。故该类患者急切需要得到更为全面、优质的临床护理服务，以提升疾病控制效果，改善预后[4-5]。鉴于此，本研究将观察优质护理模式在COPD患者感染预防中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年12月～2016年11月于我院治疗的COPD患者104例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各52例。观察组中男32例，女20例；年龄34～79岁，平均（53.26±5.14）岁；病程1～13年，平均（6.58±2.14）年。对照组中男30例，女22例；年龄33～81岁，平均（53.71±5.36）岁；病程2～15年，平均（7.24±2.49）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》[6]中关于COPD的相关诊断标准；②处于疾病稳定期；③患者均知情且同意参与本研究；④本研究经我院医学伦理委员会审批同意。排除标准：①依从性较差者；②伴有肺纤维化者；③严重肝、肾等器官功能不全者；④伴有精神障碍、言语表述不清者；⑤无法坚持完成本研究相关调查者。
1.3方法
两组临床治疗方案相同。给予对照组常规护理，包括健康指导、心理干预以及生命体征监测等。观察组实施优质护理模式，具体方法如下。①心理干预：有效评估患者实际病情与身心状态，护理人员加强与患者的接触交流，倾听患者内心真实想法，并给予其针对性的心理疏导，以缓解其不良情绪，同时强化亲情感染与支持力度，增强患者治疗信心，端正其治疗态度，以便于临床相关工作的开展；②健康教育：采用播放视频、发放宣传图册、一对一健康宣教等手段向患者以及其家属普及疾病知识、注意事项以及不良生活行为对病情恢复的不利影响，提升患者对疾病的整体认知，协助其树立健康的生活习惯、饮食习惯，进而提升机体免疫力，避免感染的发生；③呼吸训练：指导患者取膝半屈位、半卧位，引导患者做深呼吸，将手放于胸部与腹部，并于患者腹部放置一本杂志，以呼气时杂志上升为标准，同时还可采取行走、慢跑以及游泳等方式引导患者进行呼吸肌锻炼；④排痰干预：教会患者正确排痰方式，以利于痰液排出，对长期卧床、无力咳嗽患者给予必要的翻身、扣背等干预措施，促进其排出痰液；⑤病房环境干预：为患者提供一个舒适、温馨的诊疗环境，保障病房空气流通，湿度维持在50%～60%，夏季室温维持26～28℃，冬季室温维持18～22℃，并对室内空气、床单、地面等进行消毒处理，并控制菌落数<500 cfu/m3，降低感染的发生。
1.4评价指标
干预前后测定两组患者FEV1、FEV1/FVC及FEV1%等肺功能指标。同时采集患者痰液并应用细菌培养法检验真菌感染发生情况。
1.5统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者肺功能指标的比较
干预前，两组患者FEV1、FEV1/FVC及FEV1%水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组FEV1、FEV1/FVC及FEV1%水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者真菌感染发生率的比较
观察组发生真菌感染2例，总发生率为3.85%（2/52）；对照组发生真菌感染13例，总发生率为25.00%（13/52）。观察组真菌感染发生率低于對照组，差异有统计学意义（χ2=9.426，P<0.05）。
3讨论
COPD属于临床常见的呼吸系统疾病，具有病程周期长、迁延难愈以及反复发作等特点，已成为目前影响社会公众身心健康与生命安全的多发病[7-9]。目前药物为该病主要治疗手段，但长期抗生素治疗极易增加患者感染风险，加之该病病程治疗周期较长、患者自身对疾病认知存在一定的局限性，导致患者极易出现紧张、忧虑等负性情绪，这对临床治疗以及预后均具有一定的负面影响[10-11]。为此给予该类患者必要的优质护理干预模式以端正患者治疗态度、提升患者认知极为重要，以便于改善患者肺功能与生活质量[12-15]。
通过综合评估COPD发生与发展特点，发现仅仅依靠临床治疗无法达到长期稳定病情的目的，且该病治疗周期较长，患者难以长期遵医嘱科学治疗，故可导致患者病情反复发作，临床治疗效果不尽理想。因此，在评估临床COPD患者实际护理需求的情况下，为其制定了优质护理模式干预手段，秉承“以患者为中心”的护理原则，为其提供全方位的优质临床护理服务。优质护理模式从心理干预、健康宣教、呼吸训练及排痰干预等多方面出发，通过给予患者精神上的支持与鼓励，有效缓解了患者负性情绪，提高临床治疗积极性。同时结合多元化健康宣教措施，引导患者正确的认知疾病知识及相关注意事项，减轻其内心过度担忧，取得患者的信任与支持，进而带动其积极参与到临床护理中来，提升疾病自我管理意识，有效避免病情的反复发作，促进肺功能的改善。此外，除了强化对呼吸训练的干预外，还有效针对患者排痰情况给予相应干预措施，促进痰液的排出，进而降低肺部感染，提高患者呼吸肌肌力与耐力，缓解呼吸困难症状，改善患者肺功能与预后。本研究结果显示，干预后观察组FEV1、FEV1/FVC及FEV1%检测结果优于对照组，提示优质护理模式利于改善患者肺功能，促进患者生活质量的提升，延缓病情发展。本研究结果还显示，观察组真菌感染发生率低于对照组，提示优质护理模式可降低患者感染发生风险，这对提升临床治疗效果、改善预后具有重要影响。
综上所述，优质护理模式有助于改善COPD患者肺功能，降低肺部感染发生率，延缓患者病情进展，临床普及价值高。
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（收稿日期：2017-05-27 本文编辑：马 越）endprint
