吴楠 潘志婷 付晶
[摘要]目的 探讨舒适护理对慢性盆腔炎患者的康复效果。方法 选取2017年4月～2018年3月我院妇科收治的98例慢性盆腔炎患者作为研究对象。根据患者入院时间的不同分为对照组和舒适组，每组各49例。对照组患者采取常规护理，舒适组患者进行舒适护理干预。比较两组患者的症状体征评分，生活质量评分和康复总有效率。结果 治疗1个月后，舒适组患者的症状体征评分低于对照组，生活质量评分和康复总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 舒适护理有效提高了慢性盆腔炎患者的康复效果，减轻了患者的症状，提升了患者的生活质量。
[关键词]慢性盆腔炎；舒适护理；生活质量；康复效果
[中图分类号] R711.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（a）-0204-03
慢性盆腔炎是女性常见病、多发病，患者发病后，症状以月经异常和下腹坠胀为主，重症患者可导致输卵管妊娠和不孕等情况发生，具有病情迁延和易反复发作的特点，严重影响了女性的健康和生活[1-2]。在治疗方面，常规以中西医结合疗法为主，西医疗法如口服左氧氟沙星胶囊，中医疗法如中药保留灌肠和中药穴位敷贴等[3]。大部分患者治疗后，能取得较为理想的康复效果。该病属于慢性病，具有反复发作的特点，尤其随着治疗时间的延长，耐药性也逐渐增加，治疗效果随之降低。为了有效解决这一问题，我院妇科对护理工作加以改进，将舒适护理融入到护理工作中，提高了患者在护理过程中的舒适度，可以更好的保证治疗和护理环节的有序开展，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月～2018年3月我院妇科收治的98例慢性盆腔炎患者作为研究对象。根据患者入院时间的不同分为对照组和舒适组，每组各49例。其中对照组，年龄18～44岁，平均（34.25±3.11）岁；病程1～6年，平均（2.71±0.87）年。舒适组，年龄18～47岁，平均（33.71±2.97）岁；病程1～5年，平均（2.66±0.80）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。所有患者均知情同意。纳入标准：①符合人民卫生出版社出版的《妇产科学》中盆腔炎的相关诊断标准[4]；②经B超和实验室检查确诊。排除标准：①有心脏等脏器重度疾病者；②妊娠及哺乳期妇女；③精神类疾病者。
1.2方法
1.2.1治疗方法 两组患者均采取中西医结合的治疗方法。在西医治疗方面，患者口服左氧氟沙星胶囊（海南海神同洲制药有限公司，国药准字H20103012），每日1次，每次3粒。中医采取中药保留灌肠和穴位敷贴治疗。在中药保留灌肠治疗方面，其组成包括当归、泽泻和苍术各12 g，赤芍和鱼腥草各25 g，红藤15 g和蒲公英30 g，每日中药保留灌肠治疗1次，经期停用；在穴位敷贴治疗方面，将延胡索和桃仁按着1∶1的比例混合研末后，用蜂蜜调和成糊状，取适量制成1 cm2的药饼，取子宫、中极和关元等穴位进行贴敷，每日贴敷6 h，每日1次，经期停用，治疗周期为1个月。
1.2.2护理方法 对照组患者采取常规护理干预，如为患者进行用药指导、饮食护理和运动护理[5-6]。舒适组患者在对照组护理基础上，开展舒适护理，具体如下。①心理舒适护理。护士在护理过程中，首先主动了解患者感兴趣的话题，然后围绕此类话题与患者交流，以便于后继护理工作的开展。当护士与患者彼此了解后，护士有针对性的对患者开展健康教育，指导患者注意保持个人卫生，积极配合治疗。②用药舒适护理。由于左氧氟沙星等消炎药物含有刺激胃肠道等副作用，若饭前服用可能会引起患者胃肠道出现不适，因此，护士详细记录患者每日3餐的进餐时间，指导患者饭后1 h后服用药物。③中药保留灌肠舒适护理。为了增加患者的舒适度，护士将中药加热至40℃左右。护理前，先嘱患者提前排便，保留灌肠操作时，指导患者臀部抬高10 cm，插入深度保持为15～20 cm，保持灌肠药液高于患者肛门40 cm，滴速为60～80滴/min。灌注完成后，护士协助患者保持舒适体位，保留药液1 h后排出。在此过程中，若患者有明顯便意，护士指导患者进行深呼吸，同时与患者交流其感兴趣的话题，转移患者注意，以延长保留药液的时间。保留灌肠结束后，观察患者肛周的皮肤情况，若出现红肿现象，涂抹红霉素软膏[7-8]。④穴位敷贴舒适护理。室内保持适宜的温湿度，并做好患者的保暖工作。穴位敷贴前，先观察患者各穴位皮肤处有无红肿和水泡，对于红肿部位，外用红霉素软膏。若出现水泡，较小的水泡可不给于干预，依靠皮肤自行吸收即可。若水泡较大，采用无菌技术抽取液体，然后用浓度为0.5%的碘伏消毒处理，延迟敷贴时间。在患者穴位敷贴过程中，告知患者敷贴处出现瘙痒属正常情况，切勿用手搔抓。敷贴取下30 min后，可进行温水洗浴。
1.3观察指标
①比较两组患者的症状体征评分。从白带分泌量有无增多，子宫、下腹部和输卵管等部位的疼痛情况进行评分，满分14分，患者评分越低，表示临床症状改善越明显；②比较两组患者的生活质量评分。采用生活质量评定量表（QOL）进行评分，满分60分，患者评分越高，表示生活质量越好；③比较两组患者的康复总有效率。以《中药新药临床研究指导原则》为标准，对康复效果进行评价[9]。整体效果分为痊愈、有效和无效3种。痊愈：患者慢性盆腔炎临床症状消失，妇科和实验室相关检查结果均正常；有效：临床症状得到缓解，相关检查和检验结果明显改善；无效：患者症状、相关检查和检验结果，与入院时无变化。总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，符合正态分布采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者症状体征评分的比较
入院时，两组患者的症状体征评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1个月后，两组患者的症状体征评分低于入院时，舒适组患者的症状体征评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者生活质量评分的比较
入院时，两组患者的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1个月后，两组患者的生活质量评分高于入院时，舒适组患者的生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者康复总有效率的比较
舒适组患者的康复总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3讨论
慢性盆腔炎是发生于女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症，其病因复杂，由于腹部脏器是相互连接的，若其他脏器如阑尾等部位出现炎症，可能会蔓延至盆腔部位[10]；同时当机体免疫功能下降时，外源性致病菌的侵入，也可导致盆腔炎症的发生；其他诱因包括急性盆腔炎治疗不彻底、刮宫术、子宫输卵管造影术和人工流产等对盆腔造成的侵入性检查和治疗等[11]，均可致病。患者发病后，症状表现为腹部疼痛和月经异常等，甚至可导致不孕和异位妊娠的发生，对患者的工作和生活带来不良影响。
目前在慢性盆腔炎患者的治疗上，主要以中西医结合为主，患者经治疗后，普遍能够取得较为理想的治疗效果[12]。由于慢性盆腔炎具有病情迁延和反复发作的特点，随着治疗时间的延长或反复用药后，会出现不同程度的耐药性[13]，治疗效果随之降低。因此，对患者开展适宜的护理工作，显得尤为重要。陈彩香等[14]从加强健康教育出发，具体教育措施包括基础性宣教、针对性宣教、心里健康宣教和出院宣教等，丰富了慢性盆腔炎康复相关的医学知识，降低了患者治疗过程中并发症的发生；陈怀民等[15]从日常运动、作息行为和心理等角度进行干预，对慢性盆腔炎患者开展整体护理，有效改善了患者的不良生活习惯，同时降低了患者的焦虑和抑郁评分。
在以上护理方法基础上，根据患者在治疗过程中可能出现的不适情况，通过开展舒适护理，对护理工作进一步优化。在患者接受灌肠治疗的过程中，最为明显的感受就是便意感较为强烈，不仅增加了治疗过程中的不适感，而且一旦无法有效控制其便意，则治疗过程只能提前结束。因此，护理工作的重点就在于保证患者的治疗时间，如在治疗前指导患者提前排便；将药液温度控制在40℃左右，以此减少患者肠道蠕动，降低便意感；最后指导患者保留药液1 h，以增强药液的吸收。在中药敷贴的护理上，首先保证治疗室的温度适宜，避免因温度过低引起患者感冒；同时患者长时间的穴位敷贴会引起贴敷部位的皮肤出现红肿，甚至水泡等情况，属于穴位敷贴疗法的正常反应，当患者皮肤出现以上情况时，会影响患者的治疗频率和周期，因此，要及时观察患者的皮肤，对于皮肤出现异常的患者，加以有效的护理干预。
综上所述，对慢性盆腔炎患者开展舒适护理干预，不仅提高了患者护理过程中的舒适度，通过舒适性护理工作的开展，也保证了患者正常护理流程的有序进行，提高了患者的生活质量和康复效果。
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（收稿日期：2018-05-24 本文编辑：刘克明）
