曹欢欢 于萍
[摘要]目的 分析老年眩晕的中医护理效果。方法 选取2016年1月～2017年8月在我院诊治的120例老年眩晕患者，按照数字奇偶法分为对照组（奇数）和观察组（偶数），每组各60例。对照组采取常规护理，观察组采用中医辨证护理干预，比较两组眩晕发生情况及生活质量。结果 观察组眩晕发生率为1.67%，随访6个月未出现眩晕复发;对照组眩晕发生率13.33%，随访6个月眩晕复发率11.67%，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组躯体状况评分、心理功能评分、社交功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年眩晕患者通过中医辨证护理干预，能改善患者病情，减少患者眩晕次数，提高患者生活质量，护理效果显著。
[关键词]老年眩晕;中医护理;常规护理;效果
[中图分类号] R248.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）3（a）-0226-03
眩晕是老年人的常见病症，眩是指眼花，晕是头晕，两者同时发生称作眩晕[1]。老年眩晕者根据程度不同，其临床表现也不同。轻度眩晕者闭眼休息会即可消失;重度眩晕者感觉如坐车船，旋转不定，无法站立;或伴随恶心呕吐、大汗、面色苍白等情况[2]。该病反复发作，对老年人的生活和工作产生较大影响;严重眩晕者会发展为中风等疾病，危及生命。在中医看来，眩晕均是因情志不畅、饮食不调、体虚久病、失血疲倦等因素致风火痰瘀上擾清空所致，眩晕基本病机为清窍失养[3]。对老年眩晕者，需通过护理干预方法调整患者情志、饮食等因素，改善患者病症，减轻眩晕症状，减少眩晕次数的发生。本研究对老年眩晕患者采取中医护理干预，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月～2017年8月我院诊治的120例老年眩晕患者。纳入标准：患者多表现为恶心呕吐、站立不稳、面色苍白、出汗等症状;症状轻微者闭目则眩晕停止，症状重度者站立不稳，如坐车船。患者对本研究知情，并自愿签署知情同意书。排除头部器质性病变者。本研究经医院医学伦理员会审核通过。按照数字奇偶法分为两组，每组各60例。对照组中，男23例，女37例;年龄60～85岁，平均（68.29±5.42）岁;病程1～28年，平均（12.84±2.47）年。观察组中，男22例，女38例;年龄60～84岁，平均（70.18±5.19）岁;病程1～30年，平均（13.11±2.52）年。两组的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组选择常规护理。患者入院后，观察患者临床症状、生命体征变化，监测患者疾病变化。向患者讲解老年眩晕发生机制、相关因素、预防措施等，及时解释病情变化，注意患者心理状态变化，缓解患者不良情绪。注意保持病房环境的干净、卫生、清洁、安静，适当限制每日病房探视人数，患者取合适体位卧床休息，合理饮食。
观察组选择中医辩证护理干预。患者入院后，根据实际情况选择针对性中医护理干预。
1.2.1肝阳上亢者中医护理干预 ①情志护理干预：多因情志不畅所致，加强患者的情志护理干预，通过七情疗法缓解患者情志不畅症状。患者情绪易波动，指导患者学会自我情绪控制方法，向患者讲解情绪激动对疾病产生的不良影响，指导患者情绪压力释放。多体谅、理解、尊重患者，鼓励患者说出想法，耐心听取，注意并开导。②治疗干预：选择天麻钩藤饮等中药平肝潜阳、滋养肝肾、养阴安神等。可用菊花、枸杞子、甘桔片等泡水喝，汤药温时服用。③饮食干预：饮食清淡、滋阴潜阳、补气养血，如鱼类、荔枝等，忌食用辛辣肥厚食物。
1.2.2气血亏虚者中医护理干预 ①中医基础性护理：选择向阳的病房，注意通风换气，保持空气新鲜，环境干净、卫生、安静，限制探视人数。②饮食中医干预：饮食清淡、益气养血、补益脾胃、补益心脾，饮食富含营养，多食用血肉有情之物，如蛋类、肉类、猪肝、猪血等，粥类可选择党参粥、莲子粥、黄芪粥等，或服用紫河车粉等补益心脾。③生活干预：日常生活注意劳逸结合，增强体质锻炼，以免劳累诱发眩晕。
1.2.3肾精不足者中医护理干预 ①中医基础性护理：病房环境干净卫生，注意休息，减少疲累。患者服用汤剂应空腹温服，若患者的体质偏阴虚，选择滋阴补肾药物;若患者体质偏阳虚者，选择温阳补肾药物。患者服用药物期间，可食绿豆等解毒食品。②饮食中医干预：根据患者体质不同选择针对性药物，对体质偏阴虚者选择滋阴补肾的食物，如甲鱼、黑木耳、猪羊腰子等;对体质偏阳者选择温阳补肾、补肾填精的食物，如黑豆、黑芝麻、核桃等。患者饮食应清淡，不可过咸，忌肥厚之品。
1.2.4痰浊中阻者中医护理干预 ①中医基础性护理：病房明亮通风换气，保持温湿度适宜，做好环境的清洁，整理病房物品。肥胖者应加强自身体育锻炼，增强机体免疫力。②饮食中医干预：饮食清淡、少盐、少油，忌生冷、油腻食物，禁烟忌酒。呕吐者可服用生姜泡水加服竹沥水，能祛痰止呕。饮食注意健脾和胃、燥湿祛痰，可多服用党参粥以此健脾益胃。肥胖者节制食量，限制钠盐摄入。
1.3观察指标及评价标准
两组随访6个月，观察并记录患者眩晕复发率：出现恶心呕吐、站立不稳、面色苍白、出汗等症状;记录患者护理后眩晕发生情况。以健康简易生活量表（SF-36）[4]评价患者生活质量，包括躯体状况（100分，分数越高，患者躯体功能越好）、心理功能（100分，分数越高，患者心理状况越好）、社交功能（100分，分数越高，患者社交功能越好）。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组眩晕发生率及复发率的比较
观察组眩晕发生率1.67%（1/60），随访6个月未出现复发;对照组眩晕发生率13.33%（8/60），随访6个月眩晕复发率11.67%（7/60）;两组眩晕发生率比较，差异有统计学意义（χ2=4.342，P=0.038）;两组眩晕复发率比较，差异有统计学意义（χ2=5.461，P=0.019）。
2.2两组护理后生活质量评分的比较
护理后，观察组躯体状况、心理功能、社交功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）
3讨论
眩晕是老年人常见疾病，也是危害老年人身心健康的常见疾病。对老年眩晕者临床治疗及护理需控制患者眩晕发生情况，减少患者眩晕次数[5]。对该病患者，需结合病情及临床特点，采取针对性眩晕治疗及护理。老年眩晕患者在接受完整的常规性护理外，如心理干预减轻患者不良情绪，舒适安静的居住环境减轻患者身体不适感，需从患者疾病、心理及躯体角度提供良好的护理干预[6-7]。
本研究对老年眩晕着分别采取中医辩证护理干预、常规护理，中医认为老年眩晕基本病机是清窍失养，将患者分为肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻，并针对性采取中医护理干预，接受中医辩证护理干预患者护理后眩晕发生率1.67%，随访6个月未出现眩晕复发;对照组眩晕发生率13.33%，眩晕复发率11.67%，差异有统计学意义（P<0.05），提示中医护理能降低老年眩晕患者眩晕发生率及眩晕复发率。注重患者病因，为患者创建舒适、干净、卫生的病房环境，注意科学合理饮食，以期提高患者机体免疫力，缓解患者临床症状、生命体征，减少患者眩晕次数，降低患者眩晕复发率[8-9]。对患者中医辩证护理，有效的生理功能护理增强机体免疫力，良好的心理功能减轻患者不良情绪，预防患者负面情绪出院，能减轻患者病症，预防眩晕发生，提高患者生活质量[10-11]。本研究结果显示，观察组躯体状况、心理功能、社交功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果与上述研究理论一致。
老年眩晕反复发作与患者心理状况、身体因素密切相关，患者每遇到疲累、情绪抑郁等都容易发生眩晕[12-13]。因此在患者中医辩证护理干预中，需注意让患者劳逸结合，注意养成良好的生活作息。患者在日常生活中坚持体育锻炼，加强患者辩证施护，以此减轻该病诱发因素，促进患者更好康复[14]。辩证护理干预中，需做好患者的情志护理干预，及时心理疏导，让患者保持良好舒畅的心情。对护理人員来说，态度温和友好，具有极度的耐心，尊重理解患者，尽量以通俗易懂的语言患者交流，做好眩晕发作因素的调查与记录[15]，在最大程度上减少患者眩晕发作次数。
综上所述，老年眩晕患者通过中医辩证护理干预，能改善患者病情，减少患者眩晕次数，提高患者生活质量，护理效果显著。但本研究有一定局限性，研究样本数量少，研究时间较短，临床需进一步延长研究时间，扩大研究样本，以此明确中医护理效果。
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（收稿日期：2018-04-04 本文编辑：崔建中）
