王珍
【关键词】手术室；噪音；污染；防范措施
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2017）12-03--01
手术室作为病人接受手术治疗及抢救伤病员的重要场所，环境要求高，如清洁、无菌、安静等，但手术室的噪音污染却常常被忽视[1]。尽管噪音对人类的危害已有了一定的认识，但噪音对患者和医务人员所具有的潜在危害，特别是手术室内的噪音所带来的危害尚缺乏重视。手术室的噪音污染防范措施如下。
1 噪音的概念
医学上噪音的概念是指引起心理不适的一切声音，强度常用分贝来表示。国际噪音协会规定，日间噪音应低于45分贝，夜间噪音应低于20分贝[2]。
2 手术室的噪音来源
2.1 噪音强度 有文献报道手术室平均噪音60～65db，但常接近90db，这是8小时内允许的最高水平。
3噪音对人体的不良影响
3.1 生理影响 噪音会导致人体应激反应，人体下丘脑—垂体—肾上腺轴对65db低噪声很敏感，可致血清17羟皮质类固醇水平升高53%，持续30min的90db噪音可使尿中肾上腺素和去甲肾上腺素排泄增加，并在噪声停止后持续分泌30～90min。噪音会影响人的听力 ，持续超过85db的噪声可以对听力造成损害，长期接触高强度（&90db）、高频率噪音后就可能发生听力丧失。长期接触噪音会出现消化功能紊乱症状，胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的发病率比安静环境的高5倍之多。长时间处于噪音环境中的人很容易发生眼疲劳、眼痛等眼损伤现象。有实验表明，当噪音强度达到90db时，人的视觉细胞敏感度下降，识别弱光反应时间加长；达95db时，40%的人瞳孔放大，视物模糊；而噪音达115db时，多数人的眼球对光亮度的适应有不同程度的减弱。
3.2 心理影响 在噪音源作用下会引起情绪改变，最常见的是烦恼，包括烦扰感，活动性受干扰，以及头痛、疲倦和激动等症状[4]。人易出现烦躁不安、疲勞、迟钝甚至严重的焦虑。
3.3 对外科手术的影响 突发的、意外的仅30db噪音即能引起工作人员的“吃惊”反应，这可降低警戒性和影响手术时刻的注意力。意外的和失控的低噪音，也能对复杂的外科手术的操作产生不利影响，特别是神经外科导航技术及腔镜技术在手术中应用及显微外科手术等要求外科医生保持高度注意力，对手术环境要求高。
4 防范对策
4.1 加强思想 教育和认识 从思想上去认识噪音带来的危害。为此，进行宣传是首要任务，在各无菌区域内较醒目的位置挂“静”字牌，以强化人们自觉意识。
4.2 对医疗设备的管理 医护人员在用各种仪器时动作应轻柔，移动设备时打开刹车开关，避免生搬硬拉，发出刺耳的声音；根据患者的病情适量调节各种监护参数的高、低限报警位，并尽可能将报警音量调到最小，可将暂时不用的设备关掉；加强对监护仪、麻醉机、电刀、吸引器、层流设备等的保养；放置橡皮垫来减少正、振动产生的噪音；专业技术人员定期检查、维修，对易产生噪音的设备进行改进，定期对活动部件上润滑油剂。
参考文献：
云瑞涛 手术室躁音污染的控制与防范措施。世界最新医学信息文摘2015 （6）158
刘晓玲 手术室噪音对患者的心理影响及护理探讨 实用护理杂志 2000（ 9） 45
史晓红 浅谈手术室工作人员的职业危害及防护对策 中国医学创新2011（10）97-98
韩美香减少噪音是保证手术顺利进行的一个重要环节 中国保健营养 2013（10）59
