赵道昆
【摘 要】目的：研究分析尘肺合并慢性支气管炎患者临床抗生素用药情况。方法：在2016年1月到2017年1月之间，选取我院收治的尘肺合并慢性支气管炎患者60例，其中20例患者使用过抗生素，对其临床资料进行回顾性分析，分析临床抗生素用药情况。结果：抗生素的使用率为33.3%，其中只使用1种抗生素90.0%，联合用药（2种）10.0%。不合理用药20.0%，包括用法不合75.0%。无适应症用药25.0%。结论：在使用抗生素时，使用率较为合理，但还是存在少量不合理行为，需加强管理并规范临床合理应用抗生素。
【关键词】抗生素；用药；尘肺合并慢性支气管炎
【中图分类号】R407.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）11-03--01
尘肺是在进行职业活动，长期吸入工作产生的粉尘，潴留在肺部导致肺组织弥漫性纤维化。慢性支气管炎是一种具有气流阻塞特征的肺气肿或慢性支气管炎[1]。临床治疗尘肺合并慢性支气管炎时会应用抗生素，不合理用药会导致病菌产生耐药性，造成治疗效果差，影响患者身心健康。本次研究分析尘肺合并慢性支气管炎患者临床抗生素用药情况，详细内容见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在2016年1月到2017年1月之间，选取我院收治的尘肺合并慢性支气管炎患者60例，对其临床资料进行回顾性分析，其中男性患者33例，女性患者27例，年龄分布在31～63岁，平均（51.2±3.2）岁，病程0.9～16.0年，平均（12±1.2）年。经了解有20例患者应用过抗生素治疗，包括2例联合用药，1例更换用药（治疗效果不理想），对应用抗生素的情况进行相关分析。
1.2 方法 对所有患者使用抗生素的情况进行统计，内容包括抗生素的使用率、联合用药。了解不合理用药情况，以及应用抗生素的种类。
1.3 判定标准 根据世界卫生组织推荐的抗菌药物分类及规定日剂量（DDD）、药物利用指数（DUI）、用药频度（DDDs）对本次抗生素用药是否合理进行评估，用药频度=总用药量/日剂量，药物利用指数=用药频度/实际用药天数。若药物利用指数>1，则判定用药不合理[2]。用药不当：（1）用法不当：给药疗程间隔不合理；（2）无适应症用药：对未感染细菌的患者应用抗生素。
1.4 统计学方法 本篇文章出现的所有数据，均采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS20.0进行分析处理，P<0.05则表明数据差异有意义。其中计量资料“”用t检验。计数资料“[n（%）]”用检验。
2 结果
2.1 抗生素种类 结果见表1，左氧氟沙星所占比例最高，其次为罗红霉素，占比较少的有阿奇霉素和头孢呋辛酸酯。
2.2 抗生素用药相关指标 经分析，我院收治的60例尘肺合并慢性支气管炎中，20例患者使用過抗生素，抗生素的使用率为33.3%，其中只使用1种抗生素的患者有18例，所占百分比为90.0%，联合用药（2种）的患者有2例，所占百分比为10.0%。其中1例患者治疗不理想，更换用药。本次研究无三联用药情况。
2.3 不合理用药情况 经过分析后，不合理用药4例，所占百分比为20.0%，包括用法不合理3例，所占百分比为75.0%。无适应症用药1例，所占百分比为25.0%。
3 讨论
在生产过程中，产生的一种长时间悬浮在生产环境的空气中的固体微粒称为生产性粉尘，长期吸入这种粉尘会导致肺组织纤维化，导致肺泡结构永久性破坏。也会导致慢性支气管炎，慢性支气管炎是一种不可逆的肺部疾病，特征是不完全可逆的气流受限。临床表现为胸闷、气短、胸痛、咳嗽等[3]。经胸部X片可见圆形小阴影，边缘整齐或不整齐，直径<10mm。或便显出粗细、长短、形态不一的小阴影，病情严重的患者表现为大阴影，直径超过10mm。呈现为长条形、圆形、椭圆形或不规则形。常规药物治疗有支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药以及抗感染类药物[4]。世界卫生组织推荐医院内抗生素的使用率为30%，美国等发达国家的抗生素用药情况为22～25%，而在我国生素的使用非常普遍，高达67～82%[5]。药物会对人体的器官造成不同程度的损害，抗生素在杀菌的同时，也会影响肝、肾功能，产生肠道反应。长期大量使用抗生素会让细菌产生耐药性，并杀灭体内正常的菌群。本次调查在我院收治的尘肺合并慢性支气管炎患者60例，其中20例患者使用过抗生素，抗生素的使用率为33.3%，符合世界卫生组织推荐的使用率。一般治疗原则为能使用一种抗生素治疗的就不进行联合用药，本次进行联合用药治疗情况合理。不合理用药所占百分比为20.0%，包括用法不合理75.0%。无适应症用药25.0%。青霉素具有时间依赖性，一般进行小剂量分次给药。喹诺酮具有浓度依赖性，因此在给药时，应在安全剂量内提高单次用药剂量。本次进行治疗的药物罗红霉素出现超剂量使用，一定浓度抗生素进入人体进行杀菌后，在增加浓度并不能增加杀菌效果，反而会造成患者的不良反应，因此应加强对抗生素用药的监管。综上所述，尘肺合并慢性支气管炎患者临床抗生素使用率合理，存在不合理用药现象，需加强管理。
参考文献
钱庆增， 曹向可， 张盼盼，等. 中西医结合治疗煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病的效果[J]. 广东医学， 2017， 38（6）：955-958.
齐艳英， 宋桂芝. 尘肺合并慢阻肺患者临床抗生素用药情况调查分析[J]. 中国卫生工程学， 2016， 14（4）：390-391.
符有芬， 张久红， 黄坚芳. 药剂联合呼吸机治疗尘肺合并慢阻肺的疗效观察及护理[J]. 当代护士旬刊， 2016， 45（7）：37-39.
余春晓， 高鸿， 李素文，等. 京西地区451例煤工尘肺合并慢性阻塞性肺疾病情况调查[J]. 中国呼吸与危重监护杂志， 2015， 1.162（2）：128-131.
张鑫， 段鑫鑫. 补肺活血胶囊治疗尘肺合并慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察[J]. 心理医生， 2015， 21（10）：51-52.
