邓学书
【摘 要】目的：探讨黄芪参麦五苓汤加味治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的临床效果。方法：选取我院2016.05-2017.05收治的120例扩张型心肌病合并心力衰竭的患者进行研究，随机分为两组，对照组西药治疗，观察组黄芪参麦五苓汤加味治疗，评价其临床疗效。结果：观察组患者治疗后的总有效率90.0%显著高于对照组患者治疗后的总有效率70.0%，存在较大差异性（P<0.05），有统计学意义。结论：黄芪参麦五苓汤加味治疗扩张型心肌病合并心力衰竭可以改善患者的心功能，延缓病情发展，提高对患者的临床治疗总有效率，建议在临床上推广应用。
【关键词】黄芪参麦五苓汤加味；扩张型心肌病；心力衰竭；效果
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）11-03-0-01
扩张型心肌病是临床上常见的原发性心脏病，目前临床上对其发病机制尚不明确，其特征主要是左右心室或双侧心室扩大，症状有心室收缩功能减退。患者常会合并心力衰竭，具有较高的死亡率。随着病程的延长患者的病情有所加重，死亡可在每个阶段发生，对患者的生命造成较大的威胁。本次对我院收治的120例扩张型心肌病合并心力衰竭患者采用黄芪参麦五苓汤加味治疗，效果明显，以下是详细情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016.05-2017.05收治的120例扩张型心肌病合并心力衰竭的患者进行研究，所有患者经检查均确诊为扩张型心肌病合并心力衰竭，随机分为两组，对照组中男性38例，女性22例，年龄39-70岁，平均年龄为（50.6±2.3）岁，病程为6个月-5年，平均病程为（3.2±0.8）年，观察组中男性33例，女性27例，年龄40-71岁，平均年龄为（50.2±2.1）岁，病程为5个月-6年，平均病程为（3.1±1.0）年，对比两组患者一般资料如性别、年龄以及病程等无明显差异性（P>0.05），可进行分析。
1.2 方法
对照组常规西药治疗，饭后口服辅酶Q10胶囊（生产厂家 上海信宜药厂有限公司 批号 H19999132），1片/次，3次/d；口服肌苷片（生产厂家 河南创新药业有限公司 批号 H41023243），2片/次，3次/d；口服维生素C咀嚼片（生产厂家 甘肃兰药药业有限公司 批号 H62021003），1片/次，3次/d。观察组在以上基础上增加黄芩参麦五苓汤加味治疗，处方为：黄芪30g，党参、白术、丹参、郁金、麦冬、猪苓、茯苓各15g，泽泻10g，桂枝、五味子、炙甘草各6g。水煎煮后取药汁300ml分早晚两次温服，每天1剂，连续服用10剂。两组患者均连续用药1个月。
1.3 评價指标 临床疗效评价标准，显效指治疗后患者心功能达到Ⅰ级或心功能改善两级；好转指治疗后患者心功能达到Ⅱ级或心功能改善一级；无效：患者心功能没有改变甚至降低。总有效率为显效率加上好转率。
1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS19.0对以上数据进行分析，其中计数资料采用（n，%）表示，组间展开 检验，若两组对比具有显著差异，则P<0.05。
2 结果
观察组患者治疗后的总有效率90.0%显著高于对照组患者治疗后的总有效率70.0%，存在较大差异性（P<0.05），有统计学意义，见表1
3 讨论
扩张型心肌病近年来发病率较高，这与我国人口老龄化的加剧的分不开的，该病起病较慢，甚至是10年多，症状有充血性心力衰竭，水肿以及气短，疾病早期患者全身乏力，劳动后有气短，夜间有呼吸困难，晚期有下肢乃至全身水肿、胸腔积液、心律失常等，需要及时给予有效的控制。临床上常采用西药治疗，但是疗效不甚明显。中医上认为扩张型心肌病合并心力衰竭属于“喘症”、“水肿”、“心悸”、“胸痹”等范畴[1]，主要病因是心气亏虚，造成血淤、痰湿等症状，再加上外邪侵袭造成脾脏肝气郁结、阳气受损，最终导致水肿症状。本次使用黄芪参麦五苓汤加味治疗，可以补充西药不足之处，对阳气不足造成的水肿进行有效治疗，改善患者的气喘症状[2]。处方中君药为党参、五味子，具有益气健脾、养心补肾的功效，臣药为丹参，具有活血化瘀的功效，佐药为郁金、五苓散，具有理气醒脾、利水渗湿的功效，使药为炙甘草，具有健脾定心的功效，所有药物联合使用可以升心阳、滋心阴、活血益气、除湿利水、健肺固肾，现代药理学研究发现以上药物联合使用可以抗氧自由基、对内皮细胞进行保护、拮抗血小板聚集、对神经-内分泌以及心肌细胞等进行影响[3]，对患者的体液代谢有效改善，进而增强患者的心肌功能，对患者的生活质量进行有效改善。本次对我院收治的120例扩张型心肌病合并心力衰竭患者进行治疗，结果显示，观察组患者治疗后的总有效率90.0%显著高于对照组患者治疗后的总有效率70.0%，存在较大差异性（P<0.05），有统计学意义，说明扩张型心肌病合并心力衰竭患者采用黄芪参麦五苓汤加味治疗可以缓解患者的症状，改善患者的心功能，提高患者的生活质量。因此，扩张型心肌病合并心力衰竭患者采用中西医结合治疗可以达到治疗的目的[4]。
综上所述，黄芪参麦五苓汤加味治疗扩张型心肌病合并心力衰竭可以改善患者的心功能，延缓病情发展，提高对患者的临床治疗总有效率，建议在临床上推广应用。
参考文献
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宫进亮，赵立红，杨玉恒等.中西医结合治疗扩张型心肌病心力衰竭30例疗效观察[J].天津中医药，2016，28（4）：291-292.
梁碧伟.加味黄芪参麦五苓汤治疗扩张型心肌病并心衰的作用研究[J].广东药学院学报，2015，21（3）：345-346.
王晶，宋薇，屈玉春等.加味黄芪参麦五苓汤治疗扩张型心肌病合并心力衰竭[J].广东医学，2017，28（5）：825-826.
