马茂林
【摘 要】目的：研究在高病毒量HBV感染伴发肺结核肝损害患者中应用恩替卡韦治疗的效果。方法：本次数据分析研究目标为2015年3月至2017年3月期间纳入的44例高病毒量HBV感染伴发肺结核肝损害患者，参照随机数字表法分组，参照组行抗结核常规治疗，实验组患者行恩替卡韦治疗，分析对比实验组与参照组组间差异。结果：数据研究显示，实验组高病毒量HBV感染伴发肺结核肝损害患者ALT、AST、TBil、肝损伤发生率对比参照组据，统计学形成显著参比意义（P<0.05）。结论：将恩替卡韦治疗应用在高病毒量HBV感染伴发肺结核肝损害患者中效果十分突出，值得应用。
【关键词】恩替卡韦；高病毒量；HBV感染；肺结核肝损害
【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--01
现报道2015年3月至2017年3月期间纳入且收治的44例高病毒量HBV感染伴发肺结核肝损害患者的治疗结果。
1 资料与方法
1.1 基础资料
将2015年3月至2017年3月期间收治的44例高病毒量HBV感染伴发肺结核肝损害患者作为研究对象，以随机数字表法随机分组，每組纳入22例患者，参照组中女性10例，男性12例，最大年龄50岁，最小年龄22岁，中位年龄（36.52±4.11）岁。实验组中女性11例，男性11例，最大年龄51岁，最小年龄23岁，中位年龄（36.88±3.95）岁。比较验证参照组与实验组高病毒量HBV感染伴发肺结核肝损害患者基础资料，P>0.05，统计学无显著数据差异存在。
1.2 方法
参照组患者予以抗结核常规治疗，实验组予以恩替卡韦抗HBV治疗，每次服用0.5mg恩替卡韦（批准文号：国药准字H20052237，2010-08-23；生产单位：中美上海施贵宝制药有限公司），1次/d。治疗期如果患者出现肝损害，依据病情程度予以护肝治疗，如多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵等，以全自动生化仪以及相关配套试剂检测患者肝功能，其中ALT、AST上限正常值40U/L，TBil上限正常值为22μmol/L。选取美国研发的ABl7300荧光定量PCR仪检测血清HBV DNA水平，下限是500IU/ml。
1.3 观察指标
观察两组高病毒量HBV感染伴发肺结核肝损害患者ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、TBil（总胆红素）以及肝损伤发生率。
1.4 统计学方法
本次分析的44例高病毒量HBV感染伴发肺结核肝损害患者涉及的所有数据资料均选择SPSS17.0统计学软件处理，对参照组与实验组高病毒量HBV感染伴发肺结核肝损害患者肝损伤发生率用率（%）的形式表示，行卡方检验，对参照组与实验组高病毒量HBV感染伴发肺结核肝损害患者ALT、AST、TBil用（均数±标准差）形式表示，行t检验，当P<0.05，统计学数据之间形成显著参比意义。
2 结果
2.1 比较观察参照组与实验组高病毒量HBV感染伴发肺结核肝损害患者肝损伤肝功能指标
数据研究显示，实验组高病毒量HBV感染伴发肺结核肝损害患者治疗前ALT、AST、TBil等指标与参照组对比，P>0.05，统计学不显示数据参比意义；实验组高病毒量HBV感染伴发肺结核肝损害患者治疗后ALT、AST、TBil等指标与参照组对比，P<0.05，统计学数据之间形成显著参比意义。
2.2 比较观察参照组与实验组高病毒量HBV感染伴发肺结核肝损害患者肝损伤发生率
数据研究显示，实验组高病毒量HBV感染伴发肺结核肝损害患者肝损伤发生率4.54%低于参照组的肝损伤发生率31.81%，P<0.05，统计学数据之间形成显著参比意义。
3 讨论
结核病属于世界性的疾病，对人民生命健康造成严重威胁，国内结核病发病率比较高，且也是乙型肝炎病毒高流行区，结核病与HBV感染合并发生的情况较为常见，但是目前临床上还没有有关合并疾病的有效治疗指南，因此，需要亟待寻找一种有效治疗方式。联合异烟肼、吡嗪酰胺、利福平治疗是短期抗结核化疗最有效的一种方案[1]，但因以上药物十分容易引发肝损害，进而发生药物性肝炎，严重固定可能发生急性肝功能衰竭。目前临床上还没有完全明确化疗药物与HBV之间的相互作用，但可能与HBV活跃复制引发的炎症环境存在一定关系，能够将肝脏解毒作用改变，提升药物肝脏毒性[2]。
本次数据研究显示，实验组病毒量HBV感染伴发肺结核肝损害患者ALT（34.54±2.02）、AST（289.54±36.54）、TBil（15.21±0.32）、肝损伤发生率4.54%对比参照组的25.21±2.22、30.21±6.54、17.21±1.20，统计学数据差异存在（P<0.05）。
综合以上结论，将恩替卡韦治疗应用在高病毒量HBV感染伴发肺结核肝损害患者中相比较抗结核常规治疗的优势更明显。
参考文献
王敏，穆永茂，王艳丽，等.恩替卡韦治疗高病毒量HBV感染并肺结核肝损害的临床观察[J].国际病毒学杂志，2015，22（s1）：98-100.
汤泗玲.恩替卡韦治疗高病毒量HBV感染并肺结核肝损害的疗效观察[J].中国实用医药，2014（16）：148-149.
