韦入丰 付豆豆 谢增东 金康梅
【摘 要】目的：观察和分析急性脊髓炎患者的集束化管理效果。方法：选择神经科接收治疗的78例急性脊髓炎患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，展开有针对性的护理干预，观察患者的治疗效果。结果：实验组患者的压疮发生率为2.6%，明显低于对照组7.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者对护理人员的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性脊髓炎患者来说，集束化管理服务对减少患者压疮的发生具有明显的效果，具有重要的临床应用价值，有效减少并发症的出现，可以有效提高患者的生活质量，值得临床推广。
【关键词】急性脊髓炎；集束化管理；护理；应用价值
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01
本次研究以神经科接收治疗的78例急性脊髓炎患者为研究对象，研究集束化管理对急性脊髓炎患者的护理效果并进行初步分析，内容报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年2月至2017年2月神经科收治的78例急性脊髓炎患者为研究对象。所有患者经神经科医生会诊后诊断为急性脊髓炎，且符合临床诊断标准[1]。对照组男19例，女性20例，年龄范围24～49岁，平均（31.2±4.3）岁；实验组男性患者18例，女性患者21例，年龄为23～48岁，平均（30.5±4.1）岁。两组患者的的一般资料不存在显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对两组均要进行常规压疮护理，对实验组还要进行有针对性的集束化管理。
1.2.1 常规压疮护理：如，注意安全，预防患者坠床；定时（1～2小时/次）为患者翻身，并进行按摩；定时清洁患者身体，保持皮肤洁净，避免细菌滋生；为其提供营养丰富且均衡的饮食。发现压疮应及时处理，以防病情进一步恶化。
1.2.2 集束化管理：在对照组的基础上实施集束化管理服务手段，即：
集束化管理小组
由经验丰富护理人员带头，并对年轻护理人员进行专业压疮护理培训，掌握压疮护理流程，对压疮危险因素进行及时的预防，培养责任感和耐心，避免与患者发生冲突，及时有效了解患者的需求并能尽量满足，积极实施护理计划，保证各项措施有序执行。
（二）均衡工作负荷
按照实际的临床需要，遵循监护病房护理组长的负责制，在每班固定护患比模式的前提下，展开相应的改革。将患者按照危重程度有效的分为三类，即轻、中、重，同时构建一个专业护理组。按照护理工作者具体的职称、年资、能力，各分配大约2至4位不同病情危重程度的患者，将各个护理工作者的工作负荷进行均衡分配，融入专业性护理手段对组内患者进行护理。
（三）急性脊髓炎及其相关疾病教育
患者对急性脊髓炎并不了解，医护人员应当对患者的疑惑和困扰应当给予耐心解答，进行相关知识的普及，或者开展相关课堂对患者进行相关教育，语言要通俗易懂，使病人对其疾病有一定了解，强化患者对病情的掌握程度，强化患者的健康安全，有利于治疗的进行。
（四）给予患者人文关怀，消除患者的心理负担
若患者没有家属的陪护，护理人员需要以亲切的态度称呼患者，运用微笑服务，将护理工作者的护士服进行有效的更换，通过一系列的途径，充分的構建一个温馨的可供休养的环境，对患者情绪进一步缓解有积极作用。
（五）强化交接班及查对制度的管理
交接班时，连续性血液净化患者的护理人员必须严谨、认真并突出重点。交班者与接班者积极互动，对可能存在的护理风险进行详细的分析和研究，并提出防范措施；及时调整置换液配方及速度，严格的查对药品的使用情况，以免因药物的使用不当对患者生命安全及治疗效果造成严重影响。
（六）完善工作制度，优化书写护理文书
把患者身体评估单电子化，同时对特护单进行简化，并进行相关总结，对后续处理进行相关讨论，对不足之处提出整改意见。另一方面，对书写项目进行有效的筛选，融入“压疮特殊护理”等内容，展示集束化管理特色。比如：相应的编写《集束化管理常规》、《集束化管理技术操作规程》等相关的护理制度，便于护理工作的进行。
1.3 评判标准 比较实验组和对照组压疮发生率并通过调查问卷形式评估患者对护理人员的满意程度，统计结果进行评分，满分100分。
1.4 统计学方法 应用SPSS 20.0统计软件，采用t检验分析计量资料，做方差齐性检验和正态性检验，采用χ2检验分析计数资料。当P<0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组和对照组患者的压疮发生率 实验组患者的压疮发生率为零，明显低于对照组（13.3%），差别有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 实验组和对照组对护理人员的满意程度 实验组对护理人员的满意程度均明显高于对照组，差别有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
急性脊髓炎发病率高，临床较常见，青壮年多发，多于疫苗接种后发生，可能与其脊髓白质坏死有关。临床起病较急，首先出现背痛、胸腰部束带感[2]，继而影响患者的肢体运动功能。患者患病后常伴有压疮等并发症，给临床护理带来很大的困难。相关研究表明，集束化管理对急性脊髓炎患者的临床护理效果有显著提升。集束化管理服务作为一类新型护理模式，能够提供一对一护理方案，并编入压疮护理管理系统库，及时讨论和修改患者压疮护理方案，实时监控压疮护理效果[3]。本研究表明，实验组患者的压疮发生率为零，明显低于对照组7.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者对护理人员的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，针对急性脊髓炎患者来说，集束化管理服务具有明显的效果。
综上所述，对急性脊髓炎患者来说，集束化管理服务对减少患者压疮的发生具有明显的效果，具有重要的临床应用价值，有效减少并发症的出现，可以有效提高患者的生活质量，值得临床推广。
参考文献
徐金荣，孙立娣，石磊.噬血细胞性淋巴组织增生症合并视神经脊髓炎患者1例的护理[J].中国组织工程研究，2014，23（z1）
王卓.综合护理在急性脊髓炎患者中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，（05）
彭雅君，林博晓，何丽娟，等.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].护士进修杂志，2014，（19）
