李亚飞
【摘 要】目的：分析研究经尿道微创手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果。方法：在本院2016年3月-2018年3月间收治的前列腺增生症合并膀胱结石患者中选择72例进行分组治疗，对照组采取经尿道前列腺切除术以及碎石钳碎石术治疗，观察组则采取经尿道前列腺切除术以及钬激光碎石术治疗，各36例。结果：对比治疗效果提示观察组碎石成功率显著高于对照组（P<0.05）。对比两组碎石时间也提示观察组更短（P<0.05）。结论：对前列腺增生症合并膀胱结石患者实施经尿道前列腺切除术以及钬激光碎石术微创治疗的效果良好，值得推广。
【关键词】经尿道微创手术；前列腺增生症；膀胱结石；临床效果
【中图分类号】R697 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01
前列腺增生症是一种男性较为常见的疾病类型，随着年龄的增长发病率会有明显增加。患者患病后会出现排尿困难。血尿等表现，为患者身体健康带来较大伤害。前列腺增生症较易并发症膀胱结石，若前列腺增生症合并膀胱结石未能得到有效治疗则可能会对患者的生命安全造成严重影响[1-2]。近年来随着临床医疗水平的提高，经尿道微创手术成为治疗前列腺增生症合并膀胱结石的常用方法，此次研究将在本院2016年3月-2018年3月间收治的前列腺增生症合并膀胱结石患者中选择72例进行分组治疗，研究经尿道微创手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果及应用价值，现将结果做下述报道。
1 资料与方法
1.1 病例资料
在本院2016年3月-2018年3月间收治的前列腺增生症合并膀胱结石患者中选择72例进行分组治疗，各36例。所有患者均经检查确诊为前列腺增生症合并膀胱结石，均无其他系统、脏器严重疾病、均符合手术治疗标准。对照组：患者年龄：56-73岁，平均年龄为（66.8±7.3）岁。结石直径：1.5-4cm，平均为（2.8±0.4）cm。14例为单发、22例为多发。观察组：患者年龄：56-74岁，平均年龄为（66.9±7.8）岁。结石直径：1.5-4.1cm，平均为（2.9±0.7）cm。15例为单发、21例为多发。组间对比差异不明显（P>0.05），可比性显著。
1.2 方法
对照组：采取经尿道前列腺切除术以及碎石钳碎石术治疗，患者采取膀胱截石体位，采用硬膜外麻醉，叮嘱患者充盈膀胱，以便探查结石部位及数量，麻醉起效后使用碎石钳在直视下进行碎石处理，借助电切镜实施前列腺切除术，逐次切除增生叶、前列腺，确定无误后结束手术治疗，常规留置导尿管、进行膀胱冲洗，术后进行常规抗感染处理。
观察组：采取经尿道前列腺切除术以及钬激光碎石术治疗，麻醉方法同对照组一致。自尿道插入输尿管镜，探查膀胱情况，经由输尿管镜插入钬激光纤，频率设定为10-21Hz，能量设为1.4-2.0J，为患者实施碎石治疗，之后借助电切镜进行前列腺切除治疗，具体操作步骤同对照组一致。以治疗后患者各项临床症状基本消失、结石基本清除干净，小便通畅判定为碎石成功，反之则为失败。
1.3 统计学处理
以统计学软件SPSS17.0作为本次研究中各項数据组间对比的处理工具，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05证明差异显著，有意义。
2 结果
观察组患者的平均碎石时间为（21.3±4.7）min，对照组为（26.4±3.8）min，组间对比差异显著（P<0.05）。所有患者均未出现膀胱损伤、穿孔、电切综合征等情况出现。对比两组碎石成功率，提示观察组更高（P<0.05），组间对比差异存在统计学意义，详细对比见表1。
3 讨论
前列腺增生症合并膀胱结石临床发病率较高，前列腺增生症会引发下尿路梗阻，导致小结石、尿酸盐结晶等出现沉淀，从而形成结石。前列腺增生症已经成为中老年人患膀胱结石的主要原因之一。临床对前列腺增生症合并膀胱结石的治疗主要以手术为主，以往多采取前列腺摘除术联合经皮耻骨上膀胱取石术进行治疗，但该种疗法会为患者造成较大创伤，术中出血量相对较多，患者术后康复速度较慢，而且也可能导致患者出现切口感染、尿瘘等并发症，为患者带来额外痛苦[4]。同时临床发现前列腺增生症合并膀胱结石患者多为中老年人，尤其以老年患者居多，其对手术的耐受性相对较差，因此实施开放手术风险会有所提高。近年来随着临床医疗水平的不断提高，泌尿外科腔镜手术也得到良好发展，经尿道微创手术逐渐代替传统开放手术成为临床治疗前列腺增生症合并膀胱结石的常用疗法。经尿道碎石的方法较多，如气压弹道碎石、钬激光碎石、碎石钳碎石等等[5]。在此次研究中对照组患者采取经尿道前列腺切除术以及碎石钳碎石术治疗，观察组则采取经尿道前列腺切除术以及钬激光碎石术治疗，对两组患者的治疗效果进行对比发现，观察组患者的平均碎石时间为（21.3±4.7）min与对照组比较，缩短明显（P<0.05），对比两组碎石成功率也提示观察组更高。此次研究结果证明经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果显著，联合钬激光碎石术治疗的碎石效果更佳。
综上所述，对前列腺增生症合并膀胱结石患者实施经尿道前列腺切除术以及钬激光碎石术微创治疗的效果良好，可缩短碎石时间，提高碎石成功率，值得推广。
参考资料
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