江敏
【关键词】：音乐疗法；冠状动脉介入术；效应
【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--02
冠状动脉介入术（冠状动脉造影、经皮冠状动脉腔内血管成形术、冠状动脉内支架术等）是冠状动脉疾病诊断和治疗的重要手段。但由于该项技术手术风险较大，医疗费用高，多数患者缺乏对手术过程及风险性等知识的认识与了解，均易引起患者手术期生理指标（如血压、心率、呼吸频率等）的波动，严重的甚至出现重要脏器功能紊乱，从而增加了介入治疗的危险性和并发症的发生率 [1]。因此我科在2017年10月～2018年5月对80例冠状动脉介入治疗的病人做好心理护理的同时， 手术中选择性地采用了音乐疗法，效果满意，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组80例患者均诊断为冠心病患者，年龄在30-70周岁之间，需要接受冠脉介入治疗，且具有初中或以上文化水平，比较喜欢音乐，在院期间病情平稳，情绪稳定，意识清楚能配合，听力及感觉表达能力正常，排除其他疾病，无特异性疼痛，随机分成两组。对照组40例，实验组40例，对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上应用音乐疗法。
1.2 方法。（1）手术前 1 d 访视病人 ，向两组病人介绍手术相关的知识及有关注意事项， 指导病人填写由 Spiel-berger 等人编制状态-特质焦虑问卷中的状态焦虑量表（STAI ，Form Y -I ， 以下简称 S -AI）以测评病人术前的焦虑水平及生命体征并记录。对实验组的病人咨询平时音乐爱好， 以便选择音乐类型 ，如古典音乐、轻音乐、流行歌曲等， 根据病人的爱好（以温和轻松的音乐为主）选择音乐，并做好记录。（2）手术当日晨监测患者心率 、呼吸 、血压情况， 并详细记录。病人接入手术室后， 除进行手术的其他准备外 ，给实验组病人戴上随身听耳机，播放病人喜爱的音乐，音量大小以病人认为最佳为准， 直至手术结束；对照组按常规进行护理。（3）利用心电监护仪监测 2 组病人在整个手术过程中心率 、呼吸 、血压情况， 并详细记录， 与病人入院到手术日晨的心率 、呼吸 、血压的平均值（基础值）作对照，观察 2 组病人在手术过程中疼痛情况；同时对 2 组病人进行随访 ，并让病人对手术过程中的状况进行评价，分为满意 、一般 、不满意 3 个等级。
2 结果
2.1 将 2 组病人术中记录的心率 、呼吸 、收缩压与基础值做比较，见表 1。2组病人心率 、呼吸、血压术前差异无显著性， 术中对照组变化幅度大 ，表现为加快或升高趋势，而实验组心率、血压变化幅度小， 在整个手术过程中循环系统较为稳定， 2 组比较有统计学意义（P <0.05）
2.2 2组病人术中使用镇痛药物情况比较。 实验组40例使用镇痛药物为9 例， 占22.5 %；对照组40例使用镇痛药物为23例，占57.5 %，2组比较差异有显著性（χ2=10.44 ，P <0 .05）。
2.3 2组病人术前及术中的 S -AI 分值比较见表2，术前2组病人的S -AI 分值比较，2，组差异无显著性。而术中实验组的 S -AI 平均分值比对照组低，2组比较有统计学意义（P <0.05）。
2.4 术后随访结果， 实验组有95%的病人表示满意，对照组有80%的病人表示满意。
3 讨论
音乐疗法 （m usic therapy），是通过生理和心理两个方面的途径来治疗疾病。音乐声波的频率和声压会引起生理上的反应 [2]。经过临床研究发现，通过那些特定的、有规律的音乐频率、节奏产生的声波振动，能够在人体内激发起巨大的物理能量，并与人体组织细胞发生共振，直接作用于人类的大脑、内脏、肌肉组织，放松人类的神经系统、促进人体新陈代谢，调整由于疾病、压力而产生的机能失调。研究表明，音乐疗法可通过影响内啡呔等物质释放及经听觉直接作用于大脑边缘系统、网状结构、下丘脑和大脑皮质，缓解焦虑和抑郁，达到镇静、镇痛和催眠的作用[3-5]。患者进入介入室后往往精神紧张、焦虑，特别是局部麻醉的患者，意识清楚，在手术操作过程中听到操作的声音，医师之间的交谈，患者会更加紧张，进而影响手术操作。音乐的介入可以让患者屏蔽掉不愉快的声音，转移注意力，暂时忘记操作中的作带来的疼痛[3]，心率和血压比对照组更稳定，波動幅度小。术中播放音乐，操作简单安全，成本低，不增加患者医疗负担，可以促进医患关系和谐，是一种切实可行的介入手术的辅助方法，值得在临床工作中推广。本研究也存在一些不足，研究样本较少，在日后的工作中可以加大更大样本量的研究。
参考文献
任节，钱钧，毛建华 冠状动脉介入手术对冠心病患者心理状态影响[J]中华全科医学，2010，9（8）：1158-1159
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Rudin D，Kiss A，Wetz R V，et al.Music in the endoscopy suite：a meta-analysis of randomized controlled studies[J].Endoscopy，2007，39（6）：507-510.
李咏，陆虹，郑修霞.音乐疗法缓解剖宫产病人手术前焦虑的效果分析 [J]. 现代护理，2005，11（1）：8-9.
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