沈永珍
【摘 要】：目的：探讨综合护理对经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗的胆结石患者的预后影响。方法：回顾性分析100例经ERCP治疗的胆结石患者的临床资料，其中50例患者接受常规护理，将其设定为对照组，50例患者接受综合护理，将其设定为观察组。比较两组术后并发症发生情况以及护理满意度。结果：相较于对照组，观察组的并发症发生率更低，护理满意度更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预的有效实施可减少ERCP取胆石术患者术后并发症的发生，同时可促进医患和谐。
【关键词】：ERCP ；胆囊结石； 综合护理；预后
Effect of comprehensive nursing on prognosis of patients undergoing ERCP cholelithiasis extraction
Abstract： Objective： To explore the effect of comprehensive nursing on the prognosis of cholelithiasis patients treated by endoscopic retrograde cholangiopancreatography （ ERCP ）. Methods： The clinical data of 100 cholelithiasis patients treated by ERCP were retrospectively analyzed. among them， 50 patients received routine nursing， which was set as the control group， 50 patients received comprehensive nursing， which was set as the observation group. The occurrence of postoperative complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： Compared with the control group， the observation group had lower incidence of complications and higher satisfaction with nursing， and the difference was statistically significant （ p < 0.05 ）. Conclusion： The effective implementation of comprehensive nursing intervention can reduce the occurrence of postoperative complications of ERCP cholelithiasis patients and promote the harmony between doctors and patients at the same time.
Keywords： Ercp； Gallstones； Comprehensive care； Prognosis
【中圖分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01
目前临床上在对胆管结石开展治疗时，所采用的常用术式为借助内镜下逆行胰胆管造影术开展的取石术，内镜下逆行胰胆管造影术是通过十二指肠镜向患者的胰胆管注入造影剂，由此有效显示患者的胰胆管内情况[1]。在对胆结石患者开展ERCP治疗时，疾病治疗效果以及术后预后情况受到护理干预措施的影响[2]。本次研究就选取经ERCP治疗的胆结石患者100例，探讨综合护理对ERCP治疗的胆结石患者的预后影响。报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析2017年1月至2017年12月我院收治的接受内镜下逆行胰胆管造影术治疗的100例胆结石患者的临床资料，全部患者的病情均经核磁共振胰胆管造影检查确诊，本次研究经医院伦理委员会批准。其中50例患者接受常规护理，将其设定为对照组，50例患者接受综合护理，将其设定为观察组。对照组男22例，女28例，年龄20～81岁，平均（60.8±4.8）岁，其中包括12例单发结石患者，38例多发结石患者；观察组男21例，女29例，年龄18～80岁，平均（60.3±4.4）岁，其中包括13例单发结石患者，27例多发结石患者。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 研究方法
对照组接受常规护理，包括病情观察、病房环境护理、用药护理、健康教育等；观察组接受围术期全面护理，包括：（1）术前护理：指导患者对饮食进行控制，饮食需遵照少食多餐的原则，食物需含有较高的蛋白、维生素和热量，参照患者自身的具体情况为其采用脂肪酸、氨基酸进行静脉滴注，由此使其机体水电解质平衡得以维持；为患者开展心理状态评估，并根据评估结果为其开展针对性心理干预，以成功案例鼓励患者，并指导患者家属为其提供心理支持，从而使患者的治疗和护理依从性得以提高。（2）术中配合：手术治疗过程中，护理人员需对患者机体生命体征变化进行密切监测，若有异常需及时告知医生，并协助医生开展处理。（3）术后护理：①常规护理：做好术后保暖，并将手术成功的消息第一时间告知患者及其家属，在将患者送回病房后，为其开展专业医疗指导，使患者及其家属懂得术后正确的饮食、行为、个人卫生、服药和情绪。对患者的生命体征变化进行密切观察。②饮食指导：通常情况下，手术完成后2～3d可采用低脂流质食物进行食用，在采用食物进行食用前，可采用少量温水进行饮用，从而观察患者是否存在呛咳情况，确认无呛咳后可进食。并且需做好患者的口腔护理，指导其采用漱口水进行漱口；③并发症预防：护理人员需每天对患者机体创口愈合进展进行观察，对黄疸消退情况进行观察，同时对腹痛、发热等不良反应进行密切观察。如果出现相关情况，需及时为其开展血清淀粉酶检查，对患者是否出现胰腺炎进行诊断，并根据诊断结果采用抗生素开展治疗。鼻胆管可能导致咽痛、恶心的出现，护理人员需提前将相关情况告知给患者。
1.3 观察指标
观察两组手术成功率、并发症发生率和护理满意度。
1.4 统计学处理
统计学软件为SPSS17.0。[n，（%）]表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术成功率和并发症发生率比较
两组手术成功率均为100.00%，差异无统计学意义（P>0.05）；相较于对照组，观察组并发症发生率明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。
2.2 两组护理满意度比较
相较于对照组，观察组的护理满意度明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表2。
3 討论
目前临床上对胆结石进行治疗时，所采用的主要术式为ERCP，其对患者机体造成的创伤小，不会导致较多的术中出血，术后机体恢复速度快，同时可对病灶组织进行彻底清除，同时不容易导致不良反应的发生[3]。有学者通过研究报道，在采用ERCP对胆结石开展治疗的过程中，为患者开展围术期综合护理干预，可使术后并发症的发生得以有效减少，同时可对患者的创口愈合以及病情康复速度起到促进作用[4]。本次研究结果显示，相较于对照组，观察组并发症发生率明显更低，提示综合护理干预的实施可有效减少ERCP取胆石术患者并发症的发生，改善患者的疾病预后，这也和前人的研究报道相符[5]。同时本次研究结果显示，相较于对照组，观察组护理满意度明显更高，提示综合护理干预可有效提高ERCP取胆石术患者的护理满意度，从而促进医患和谐。
综上所述，综合护理干预的有效实施可减少ERCP取胆石术患者术后并发症的发生，有效提高患者术后恢复期生活质量，加快术后治愈，巩固治疗效果，同时可促进医患和谐。
参考文献
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