李蓉 余悦 杜娟 邓佳君 周叶
【摘 要】：目的：探讨脊柱微创手术患者围手术期心理护理的临床效果。方法：选取我院于2017年1月～2017年12月间收治的124例接受脊柱微创手术患者，随机将其分为实验组和对照组。其中实验组患者62例，接受围手术期的心理护理；对照组患者62例，接受常规护理，比较两组患者护理效果。结果：比较两组患者对护理的满意度，实验组优于对照组（ P<0.05）；比较两组患者护理后的焦虑情绪，实验组优于对照组（ P<0.05）。结论：对围手术期的脊柱微创患者，在常规护理的基础之上予以心理护理，效果显著，满意度提升，可有效改善患者的不良情绪，值得普遍应用。
【关键词】：脊柱微创手术，围手术期，心理护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01
随着人们生活节奏的加快，腰椎间盘突出的发生率呈现出了不断上升的趋势[1]，且朝向年轻化发展。脊柱微创技术以微创理念为基础，将医源性创伤降至最低[2]，取得显著临床效果。骨科微创手术的开展给大部分患者带来了福音，但在开展微创手术的同时，我们发现患者常出现一些负性情绪，存在不同程度的紧张、恐惧、焦虑、担心预后等心理问题，而这种情况势必会对手术的进行及疾病恢复造成极大的消极影响。并且抑郁和焦虑是最常见的两种情感类精神障碍，所以应用心理学知识有目的地对骨科微创手术病人进行心理护理，对促进病人的身心健康有着较好的作用。本研究为了解心理护理在脊柱微创手术患者中的应用价值，对行脊柱微创手术患者的围手术期进行心理护理，取得了良好的临床效果，现回顾报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2017年1月～2017年12月接收的124例脊柱微创手术的患者为研究对象。纳入标准：术前获得影像学资料和实验室检查，无手术禁忌[3]。排除标准：全身营养状况差者。共纳入124 例患者，随机分为实验组和对照组。实验组62例，男31 例，女31例；年龄20～45岁，平均（33.2±3.2）岁。对照组62例，男31 例，女31例；年龄21～46岁，平均（32.5±3.6）岁。两组患者在临床一般资料如性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 护理方法
对照组实施常规康复护理。包括每天定期查房、饮食指导及术前准备等。
观察组常规护理基础上，更注重病人围手术期的心理护理。（1）健康指导：主要进行情志调节，护理人员与患者及家属进行交流，简单讲述微创术后可能出现的并发症及其处理方法，明确手术的注意事项，使患者及家属对手术能有一个正确的认识；引导患者积极讨论自己的心理感受，还可与其他患者分享传授相关经验。（2）术前：充分了解病人的基本病史，入院后及时全面地收集病史，并针对疾病制定护理计划，做到关心体贴、耐心倾听；向患者介绍本次手术的基本流程与注意事项，使其对手术治疗有一个清晰的认识；制定潜在护理问题的预见性护理措施，加强基础护理；告知手术目的、方法，阐明手术的重要性和必要性，使病人完全放松，谨慎交待术中可能发生的危险，针对部分出现心理焦虑的患者，先与其进行详细交谈，告知不良心理状态对预后的影响[4]；通过列举我院的成功案例，使其了解到我院在脊柱微创手术治疗方面所取得的成果，从而坚定治疗信心；术前尽量安排病人的家属、同事、朋友探视予以安慰和鼓励，以缓解紧张的心理压力。（3） 术中：病人对手术室的环境和气氛极为敏感，热情介绍手术室环境以减轻其焦虑感；采取语言保护性措施，酌情介绍麻醉及手术程序，消除病人恐惧感；注意保持自身面部表情[5]，当患者紧张、焦虑时，鼓励病人诉说自己的感受，给予心理安慰。（4）术后：为患者送去祝福，告之手术效果，以亲切和蔼的语言，告诉术中的有关情况。对预后不良的病人，不宜直接将真实情况告诉病人；提高护理频率，拓宽护理范围。帮助病人缓解疼痛，可采用超前镇痛，减少或消除伤害引起的疼痛[6]。术后6小时内给予药物镇痛以减轻不适，。安静和谐的环境，积极的暗示都可减轻病人的疼痛感；使用移情疗法转移病人的注意力。鼓励病人行康复锻炼[7]，先从简单的起卧逐渐到起身、慢走等，护理人员须及早正确指导病人进行有效功能锻炼，避免出现关节僵硬，甚至功能障碍，在患者康复锻炼过程中，护理人员要在一旁给予必要指导，做好安全防护。
1.3 观察指标及疗效评定标准
统计两组患者的满意度、抑郁程度和焦虑程度。①满意度一共分为基础护理、健康教育、心理护理、康复状况、社会关系护理五大块，总分100分，得分大于等于80分为非常满意，得分在60与80分之间为满意，得分小于60 分为不满意。满意率=（非常满意 + 满意）/ 总例数 ×100%。②采取抑郁自评量表（SDS）对两组患者干预后的抑郁程度进行评估，得分愈高，说明患者的抑郁症状愈严重；另采取焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑症状加以评估，得分愈高，焦虑症愈严重。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 20.0 统计分析软件进行数据分析，计数资料采用百分率表示，采用X2检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验。均以P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的满意率比较
对照组：非常满意22例（35.48%），满意26例（41.93%），不满意14例（22.58%），满意度为77.42%；实验组：非常满意38例（61.29%），满意22例（35.48%），不满意2例（3.22%），满意度为96.77%。实验组患者对护理工作的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（（χ 2 = 5.26，P<0.05），见表1。
2.2 两组患者SAS和SDS评分比较
结果如表2所示，干预后，对照组SDS得分53.1±1.1分，实验组得分49.8±2.7分；对照组SAS得分51.4±1.6分，实验组得分48.6±2.2分。两组患者SAS和SDS评分与干预前比较均显著降低，差异明显（P<0.05）。表明护理干预能够显著改善患者的负性情绪。
3 讨论
本研究结果显示，护理后，实验组的满意度较对照组明显升高，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。表明积极有效的护理干预可以有效提升患者的满意度，对脊柱微创手术围术期的心理护理切实有效。两组患者SDS和SAS评分与护理前相比较均显著性降低，并且实验组与对照组相比降低得更明顯（P<0.05）。表示护理能够显著改善患者的负性情绪。
围手术期护理是现代临床护理中的重要组成部分，良好的心理护理能够有效提高患者对疾病的认识，对手术及愈后有着重要意义。心理护理在常规护理的基础上，针对患者的具体情况，在术前进行专项护理，通过手术前的心理疏导，手术过程中对患者的身心状况密切关注，手术后给予合理的镇痛、早期的功能锻炼指导，以及出院后的延续护理，能有效提高患者的满意度，减轻患者的焦虑情绪，提高护理效果。
综上所述，在常规护理的基础之上对脊柱微创手术患者予以心理护理，效果显著，满意度提升，可有效改善患者的不良情绪，值得在临床普遍应用。
参考文献
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