黄秀英
【摘 要】：目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的护理方法和效果。方法 选取2016＼6-2018＼1我院收治的80例肾结石患者作为研究对象，全部患者均接受微创经皮肾穿刺取石术治疗，同时给予了患者围术期的综合护理干预，进而评估手术治疗效果以及患者的护理满意度。结果 80例微创经皮肾穿刺取石术治疗的肾结石患者手术成功率为100%，通过加强对患者的综合护理干预，患者生命体征稳定，未出现严重并发症，护理满意度高。结论 对接受微创经皮肾穿刺取石术治疗的肾结石患者实施围术期护理干预能够引导患者的手术配合，有利于构建起良好的护患关系，同时还对患者的康复有着积极作用。
【关键词】：微创经皮肾穿刺取石术治疗；肾结石；护理观察
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01
肾结石是泌尿科的常见病和多发病，更是威胁患者生活质量的一大病症，常常好发于青壮年，发病后会导致患者出现疼痛、血尿等症状，甚至会引发肾功能衰竭问题，为患者的身心带来极大的压力和负担[1]。随着医疗科技的快速进步，肾结石治疗方案获得了很大的发展，推动了微创经皮肾穿刺取石术的广泛应用，突破了传统治疗方式的限制，能够降低对患者身体的损伤，提高操作便捷性和有效性，缩短手术时间，降低术后并发症，加快患者的康复速度。为了保证手术成功率，必须要加强对患者的护理干预，构建良好护患关系。现将具体的护理干预方法和效果进行报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院收治的80例肾结石患者作为研究对象，全部患者均经过临床诊断确诊，符合肾结石诊断标准，同时符合微创经皮肾穿刺取石术治疗标准，不存在手术禁忌症。全部患者中，男性52例，女性28例，年龄为30-68岁，平均年龄（39.7±6.1）岁，左肾结石39例，右肾结石29例，多发结石12例，结石直径为12-53mm。
1.2 方法
所有患者均接受微创经皮肾穿刺取石术治疗，并结合治疗要求和患者病情特征实施围术期的综合护理，具体护理方法包括：
术前护理。（1）术前准备。在正式对患者进行手术前，先辅助和指导患者做好综合临床检查，以便明确结石位置、大小、肾功能等具体事项，同时评估患者是否存在尿路梗阻和肾积水等问题，以便为手术治疗方案的确定打下基础；做好皮肤准备，坚持无菌操作，提高手术成功率；指导患者术前6小时禁水，并对患者肠道进行清洁，以免发生肠道积气问题。（2）术前心理护理。肾结石患者饱受病痛折磨，身心都较为脆弱，在心理方面存在着焦虑、抑郁、恐惧等不良的情绪。再加上微创经皮肾穿刺取石术是一种新兴技术，因此很多患者对其还没有全面的认知，会导致患者的接受度降低，从而加剧不良心理问题的发生率。对此护理人员要综合考虑患者的文化水平，利用通俗易懂的语言为他们介绍这一手术治疗的原理、方法、过程、效果以及治疗过程中需要注意的事项等，与此同时，要阐明该手术具有结石清除率高、操作简单、并发症少以及术后恢复快等突出优势让患者在心理上认可和放心，增强他们的治疗自信心，提高患者的配合度，保证心理疏导效果。（3）术前体位训练。因为在手术治疗过程当中需要患者取截石位和俯卧位，以便满足手术取石工作的要求，而且确实时间相对较长，无法保证患者的较高耐受力。所以在术前就要辅助患者做好体位训练，提高手术配合度。
术中护理。在手术过程当中要注意监测患者的生命体征，科学选择麻醉药物，避免对可能伤害患者腎脏功能的药物进行利用。另外由于手术治疗过程当中，需要对患者进行持续性的输液，而输液量过多很有可能会导致患者出现心悸、烦躁等反应，所以要注意监测患者的各项反应，发现异常立即报告。
术后护理。（1）术后基础护理。对患者术后的各项体征和生命指标变化情况进行严密监测和持续性的观察，指导患者取平卧位，去枕6h。为避免患者出现误吸问题，需特别指导有恶心呕吐症状的患者，将头偏向一侧，以免呕吐物进入气道发生吸入性肺炎。同时，要强化对患者的安全护理干预，完善安全防护设施。另外，要对输液顺序进行妥善安排，同时把控好输液量以及输液的速度，提高患者的耐受性。（2）引流管护理。患者术后需留置引流管，所以先要做好引流管的固定，同时关注是否存在引流管出现折叠、扭曲、脱出等问题，避免出现逆行感染；加强对引流管颜色和量的记录，而为了避免有血块堵塞引流管道，所以要定时对引流管进行捏挤。（3）并发症护理。术后需要做好肾周积液、出血和感染的并发症预防与护理，做好术后并发症的解释和对症处理工作，避免医患纠纷。术后利用自制调查问卷的方法评估患者的护理满意度，并设置80-100、60-79、<60分别对应非常满意、基本满意与不满意[2]。
1.3 统计学方法
研究选用统计学软件SPSS22.0完成处理分析。
2 结果
80例微创经皮肾穿刺取石术治疗的肾结石患者手术成功率为100%，通过加强对患者的综合护理干预，患者生命体征稳定，未出现严重并发症，护理满意度高。具体结果见下表。
3 讨论
肾结石是泌尿外科的多发病，在临床治疗当中以手术治疗方法为主，其中微创经皮肾穿刺取石术具备手术创伤小、术中出血量低、并发症少、术后恢复速度快等突出优势[3]。为了保证手术成功率，进一步强化治疗效果，就要加强对患者的综合护理干预，从而最大化的满足手术治疗的较高要求。在术前要做好充分的准备工作，加强对心理护理和手术准备工作的改进，奠定手术成功基础。同时在手术治疗过程中，要注意各项体征监测，及时报告和处理异常。在手术结束之后，要加强对患者的基本护理，引流管护理和并发症护理，降低术后并发症发生率[4]。
综上所述，对微创经皮肾穿刺取石术治疗的肾结石患者实施围术期的综合护理干预能够引导患者的手术配合，有利于构建起良好的护患关系，同时还对患者的康复有着积极作用。
参考文献
袁玉惠，何晓琳.微创经皮肾穿刺治疗肾结石护理效果观察[J].健康必读，2012，（4）：375.
陈玉艳.微创经皮肾穿刺治疗肾结石的护理效果观察[J].中国医药指南，2016，（23）：337-338.
杨菊云.微创经皮肾穿刺取石术手术及护理配合[J].中国现代医生，2017，（1）：79-80.
黄林华，陈燕珠，张翠君.微创经皮肾穿刺取石术的手术配合及护理对策[J].国际护理学杂志， 2010 ， 29 （11） ：1673-1675
