陈晓枚
【摘 要】目的：探究急性心肌梗死合并心力衰竭患者的护理干预措施与效果。方法：对94例急性心肌梗死合并心力衰竭患者进行分析，随机分为对照组47例（采用常规护理）与实验组47例（采用综合护理干预），对比两组患者护理效果。结果：实验组患者LVDd与LVEF水平明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗总有效率为95.7%，对照组治疗总有效率为78.7%，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中采用综合护理干预措施，可以对患者症状进行显著改善，提高治疗效果，取得满意的护理效果，在临床上具有较高的应用价值。
【关键词】急性心肌梗死；心力衰竭；护理干预措施；效果分析
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01
急性心肌梗死属于常见病，而心力衰竭是一种常见的并发症，其具有较高的发生率，如果没有给予有效的治疗，会出现较好的致残率与病死率[1]。随着人们生活质量的不断改善，生活节奏不断加快，而急性心肌梗死合并心力衰竭的发生率在不断上升，对患者的生命健康造成较大威胁。在对其治疗的时候需要给予有效的护理干预，以便显著提高治疗效果，改善患者生活质量，取得较好的预后效果[2]。在本次研究中，对94例急性心肌梗死合并心力衰竭患者进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对94例急性心肌梗死合并心力衰竭患者进行分析，入选时间为2017年3月至2018年3月。随机分为对照组47例（采用常规护理）与实验组47例（采用综合护理干预），对照组患者中，男性28例，女性19例，年龄在52-78岁之间，平均为（65.3±3.2）岁。试验组患者中，男性29例，女性18例，年龄在53-79岁之间，平均为（66.2±3.4）岁。一般资料对比中，两组患者具有可比性。
1.2 方法
将常规护理应用在对照组中，需要对患者症状进行密切观察，及时给予吸氧处理，做好个人卫生护理，告知注意事项，对其进行适当的健康教育。试验组患者采用综合护理干预，具体措施如下：
（1）基礎护理
需要告知患者卧床休息，尽量减少活动量，在住院1周后逐渐增加活动量。适当的限制患者家属探视时间，确保患者得到充分休息，减少心脏负荷。为了减少患者回心血量，需要取患者半卧位，对肌肉耗氧量进行有效的控制，对给氧量进行关注，缓解肺部张力，将氧流量控制在4-6L/min左右。需要对患者吸氧后呼吸频率与深度等进行观察，对呼吸困难改善情况进行了解与评估。并告知患者尽可能少的食用热量与产气量较高的食物，避免单餐过饱，坚持少食多餐原则。
（2）心理护理
患者发病比较急，会伴有各种严重的症状，从而会出现焦虑、烦躁、抑郁等不良心理，需要对患者病情与心理状态进行评估，给予有效的心理疏导。详细讲解疾病相关知识，对治疗方法与预后等情况告知患者，让患者对自身病情具有一定的了解，做好心理准备，缓解不良心理。加强与患者沟通，鼓励与安慰患者，告知患者治疗成功的病例，树立积极的治疗信心。
（3）用药护理
需要严格按照医嘱用药，并告知用药的注意事项。由于老年患者记忆下降，在用药中会出现漏服或误服现象。或者部分患者对疾病的了解不够充分，会根据自身的反应擅自停药或加药，从而导致服药依从性较差。因此，护理人员需要对患者服药情况进行监督，告知家属对其进行督促，避免出现漏服、误服、擅自增加或停药等现象。告知患者合理用药的重要性，提高用药安全性。
（4）疼痛护理
患者会出现剧烈疼痛现象，需要对疼痛症状进行有效的缓解。可以适当的播放音乐、电视或者聊天等方式转移转折注意力，降低疼痛症状。如果疼痛比较剧烈，在适当的情况下给予镇痛药缓解。
（5）便秘预防
由于患者需要长时间卧床休息，饮食与环境的改变可能会出现便秘现象，需要对其进行有效的预防。指导患者正确的排便方式，避免用力过度，增加心脏负荷。如果出现便秘情况，且便秘时间较长，需要适当的采用开塞露排便，确保大便的通畅性。
1.3 观察指标与疗效标准
需要对患者左心室舒张末期内径（LVDd）与左心室射血分数（LVEF）进行观察与记录。疗效标准中，显效：心功能显著改善，心率恢复整张，整张消失。有效：心功能有所改善，各种症状得到好转。无效：症状无改变。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者LVDd与LVEF对比
实验组患者LVDd与LVEF水平明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1所示：
2.2 两组患者治疗效果对比
实验组治疗总有效率为95.7%，其中显效26例，有效19例，无效2例；对照组治疗总有效率为78.7%，其中显效20例，有效17例，无效10例；对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
急性心肌梗死病情比较复杂，且发病较急，通常会伴有胸闷、腹痛等症状，如果没有得到及时有效的治疗会出现严重并发症。常见并发症为心力衰竭，急性心肌梗死合并心力衰竭具有较高的危险性，在对其进行治疗的时候需要给予有效的护理干预，以便提高预后效果[3]。
在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中采用综合护理干预，可以取得较好的护理效果。通过对患者进行心理护理、用药护理、基础护理、便秘预防护理等，可以为患者提供优质的护理服务，显著提高护理效果，改善患者症状。
综上所述，在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中采用综合护理干预措施，可以对患者症状进行显著改善，提高治疗效果，取得满意的护理效果，在临床上具有较高的应用价值。
参考文献
马佳壕.急救护理用于急性心肌梗死合并心衰患者的临床实用价值研究[J].齐鲁护理杂志，2014，21（17）：155-156.
陈海娅.38例急性心肌梗死合并左心衰的临床护理体会[J].中外医学研究，2013，11（27）：167-168.
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