何锡芳
【摘 要】目的：加强医院感染（以下简称“院感”）控制管理以及监测水平，有效落实院感防控工作，降低院感发生率。方法：结合实际情况，加强培训及宣传工作，制定出积极有效的防控措施，采取常规化监测，规范化操作，经常化检查安全，使医师院感监管水平得到提高，进而显著降低院感发生率。结果：有效落实了医院管理工作，并达到规范化管理的目的，明显降低了院感发生率。结论：落实院感监管工作，能全面提高院感管理质量，减少院感的发生。
【关键词】管理；医院感染；监测；控制
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01
积极防控院感并减少其发生率是当下医疗管理工作者面临的重要问题，为做好此项复杂长期的工作，首先便需要采取院感监测[1]措施，其包括环境卫生学、杀菌消毒效果及院感发生率等监测工作。实施连续性、主动性及全面性的检验观察，系统分析获取的信息资料，能掌握医院当下现状及问题，进而为防控院感及评价其效果提供可靠的依据，最终达到减少与控制院感的目的。本院自推行院感管控工作以来，通过管控影响院感管理的因素，积极防范薄弱环节，加强院感各环节监管，将院感控制在最低水平，并且极大地提高了医疗质量，现将体会汇报如下。
1 强化组织建设，构建监管体系
预防院感的前提便是强化组织领导，构建院感管理体系。本院属于二级甲等综合医院，医院领导对感染管理工作高度重視，并且已将院感管理以及防控工作纳入到医院综合目标评价考核中，遵照《医院管理办法》中的要求[2]，组建了院感管理委员会，并设置了院感管理科，建立院感管理小组，构建了院感防控体系，并在院感管理中明确了各个人员的职责，推行分级目标管理，将责任逐一落实到位，并通过严格的考核，将院感管理工作落实到位，以尽早达到院感管理预定的要求。
2 健全制度规章，强化感染知识
结合本院具体情况，院感管理委员会构建同时完善了院感各项制度规章，包括各个人员的职责。院感管理科指导、检查并监督临床以及医技科室，一旦发现问题，便及时通过共同探讨和反馈，达到持续改进的目的。
2.1 健全管理制度，严格落实
2.1.1 严格执行清洗、消毒及灭菌程序
医务人员应当提高杀菌、消毒这一环节的重视力度，最大程度控制院感发生率。按《消毒管理办法》中的指示，进入无菌器官或人体组织的医疗用品均需要保持在无菌水平，用品和器具接触皮肤黏膜后需彻底消毒，有创操作的器具需彻底灭菌。消毒灭菌前结合物品实际情况与性质选用合适的消毒剂与消毒措施，化学消毒剂使用时需详细掌握其性能、使用方法，同时还需了解对消毒或灭菌效果产生影响的因素，消毒液配制或者更换时应监测有效浓度。
2.1.2 普及与培训院感知识
在医院中，任何与患者接触的岗位，均属于院感控制的重要环节，不可大意，应当分层次宣教及培训所有在岗人员。强化相关人员的院感意识，使其责任心得到提高，另外，还需全面掌握以及落实院感管理法规法律，规范操作，有效控制。
2.2 管理新技术与新材料
通过不断研究与摸索，将院内操作规范和流程制定出，由环节上控制院感管理质量，使安全隐患减少。由根源上着手，将操作规范行为制定出，使患者的个人安全得到切实保障。
2.3 重视手卫生管理
定期组织手卫生讲座，通过图片、宣传标识等形式向患者、陪护人员以及医院职工强调洗手的关键作用。在所有洗手池上方张贴正确洗手的图片，使洗手人员能了解正确洗手的方法，强化院感控制宣教，提高日常监督力度，使医护人员洗手依从性得到提高，由根源上阻断传播途径。
2.4 抗生素合理使用
管理委员会、医务部与药剂科遵照防控感染相关文件要求将抗菌药物管理制度制定出，定期检查抗感染药物使用情况，了解围术期预防用药的情况，分析检查结果[3]，并及时反馈，对于不妥当之处尽快整改。分析并监测细菌培养与耐药性，并且检验科还需将细菌检测情况定期在医院公布，以提供给临床医生有效的参考。
2.5 管理一次性医疗用品
提高卫生安全防护知识宣教，用特制的容器盛放废弃针头，并将日期填写于容器外侧，对其进行称重，待密封后再交由专人回收以及处理。回收的废物实施无害化处理[4]，禁止重复使用一次性物品；分开管理医用垃圾与生活垃圾，严格遵照国家卫生消毒管理制度执行，用黄色塑料袋装医用垃圾，标志醒目，并指派专车专人运送到指定地点进行处理。
3 加强人员培训，提高控制意识
对实习护理人员与新上岗工作人员展开培训，指导其学习并掌握本院制定出的制度规章，同时要求此类人员记住医疗垃圾收集、贮存及处理中的相关知识，完成培训后统一考试，待合格后再准许上岗，并由带教教师监督指导，每周均需进行一次相关考试。每周通过晨会组织科室人员学习院感知识，掌握院感新技术，了解新知识。向患者及医务人员开展医院感染预防宣教工作。按本院实际情况，每年举办培训班及讲座[5]，开展针对性培训，重点培训无菌观念及技术等，对新上岗人员、实习生与进修生进行岗前培训。确保每位医务人员均能够了解院感工作的重要性，了解院感相关知识及技能，控制院感各个环节，通过诸多途径强化患者的健康宣教，使其自护意识得到提高，积极配合护理工作，进而良好地控制医院感染。
4 提高管理力度，把控监控质量
医院感染监测内容多。每月需统计、分析、汇总及通报医院感染病例，了解医院及各个科室感染情况；医院感染控制科每月需对医院有关科室的医务人员手、室内物品外表、病房空气等进行细菌学培养，重点抽查临床科室与重点科室，与医院具体情况有效结合制作院感工作手册，将院感患者临床资料、多重耐药菌等情况详细记录，管理监测结果，及时查询、分析并上报。监测院感情况获得第一手资料，对院感原因及时分析，掌握薄弱环节，采取有效积极的防控措施，并通过监测结果对各项措施实施的效果进行评价，最大程度避免医院感染。
5 结束语
积极防控医院感染是保障患者生命安全以及提升医疗管理水平的重要工作，管理、监测以及控制是院感预防系统中的三大内容。在院感防控中，主要手段是监控，所有管理、监测工作的实行均是为了保障医疗安全。因此，各级医院均需加强院感管控工作，提高院感管理，将医院感染控制在最低水平；另外，还要做到规范化管理、严格化操作以及常规化监测，使院感得到积极控制。本次结合医院工作具体情况，分析影响院感管理效果的因素及重点，通过采取措施积极的防控与改进措施，有效提升了院感监管水平，减少了院感的发生。
参考文献
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