胡德育
【摘 要】目的：研究与分析归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠的疗效。方法：本院采取随机的原则选取来我院进行治疗的患有心脾两虚型失眠的患者96例（2016年10月-2017年10月），随后采取随机数字法将患者分为两组，将其命名为西医药物治疗组与归脾汤加减治疗组，每组各48例。其中西医药物治疗组患者采取常规的西医药物治疗，而归脾汤加减治疗组患者则需要采取归脾汤加减治疗，随后观察两组患者的治疗情况以及复发情况。结果：归脾汤加减治疗组患者的治疗情况以及復发情况显著优于西医药物治疗组，具有统计学意义（p<0.05）。结论：归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠的疗效显著，值得进一步推广与使用。
【关键词】归脾汤加减；心脾两虚型失眠；
The effect of treating the two deficiency insomnia of spleen and spleen.
Hu Deyu
636083， sichuan bazhou， yuefeng health hospital， guanyin town， nanyang district， bazhong city
abstract objective： to study and analyze the curative effect of treating the two virtual insomnia of the heart and spleen with spleen decoction. Methods： we take the principle of random selection to the hospital for treatment of patients with the two deficiency type insomnia cases 96 cases （October 2016 - October 2017）， and then take the digital method divided the patients into two groups at random， named drug treatment group and western medicine spleen-invigorating tonga subtraction treatment group， each group of 48 cases. Adopt conventional western medicine with western medicine treatment group patients medication， while spleen-invigorating tonga subtraction treatment group patients need to take spleen-invigorating tonga subtraction treatment， then observe the treatment of two groups of patients condition and relapse. Results： the treatment and relapse of the patients in the treatment group were significantly better than that in the western medicine group， which was statistically significant （p<0.05）. Conclusion： it is significant to treat the two deficiency insomnia of spleen and spleen， which is worthy of further promotion and use.
keywords spleen decoction； Two deficiency insomnia of the heart and spleen；
【中图分类号】R256.23 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01
失眠是神经科的一种常见疾病，该疾病的常见病因为精神压力、某些慢性疾病以及社会心理因素等因素，该疾病的常见临床症状为入睡难、睡眠质量差、睡觉时易醒、健忘以及日间瞌睡等[1]。按照病因可以分为原发性失眠以及继发性失眠，其中原发性失眠的病因是因为缺少明确病因，可以分为心理生理性失眠、特发性失眠以及主观性失眠三个类型，而继发性失眠主要是由于精神障碍、药物滥用以及躯体疾病等因素导致的，除此之外，根据大量资料显示，该类性失眠与睡眠运动障碍以及睡眠呼吸紊乱等因素有关。本院自2016年10月起对来我院进行治疗的患有心脾两虚型失眠的患者采取归脾汤加减治疗，临床效果显著，值得进一步推广与使用。现将具体情况总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院采取随机的原则选取来我院进行治疗的患有心脾两虚型失眠的患者96例（2016年10月-2017年10月），随后采取随机数字法将患者分为两组，将其命名为西医药物治疗组与归脾汤加减治疗组，每组各48例。在西医药物治疗组患者中，有男24例，有女24例，年龄最高为67岁，年龄最低为19岁，平均年龄为（45.12±3.65）岁，病程最长为15年，病程最短为4个月，平均病程为（3.56±1.62）年；在归脾汤加减治疗组患者中，有男23例，有女25例，年龄最高为68岁，年龄最低为18岁，平均年龄为（45.36±3.72）岁，病程最长为14年，病程最短为5个月，平均病程为（3.79±1.70）年；患者的资料具有统计学意义（p>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者采取不同的治疗方法进行治疗，其中西医药物治疗组患者采取常规的西医药物治疗，而归脾汤加减治疗组患者则需要采取归脾汤加减治疗，随后观察两组患者的治疗情况以及复发情况。具体的治疗方法如下：
西医药物治疗组：西医药物治疗组患者采取常规的西医药物治疗，主要使用的西医药物为艾司唑仑（河南太龙药业股份有限公司，国药准字H20063438），药物剂量为2mg/次，1次/d，7d/疗程，需要连续治疗3个疗程以上。
归脾汤加减治疗组：归脾汤加减治疗组患者则需要采取归脾汤加减治疗，主要采取的药物包括黄芪 18g，五味子 6g，川穹 6g，大枣 3枚，木香 6g，夜交藤 30g，炒白术 9g，茯神 15g，炒白芍 15g，炒枣仁 15g，郁金 9g，五味子 6g，石菖蒲 9g，当归 9g，珍珠母 30g，炙甘草 6g以及远志 9g，如果患者出现血虚偏
盛的情况，需要添加药物阿胶 20g，熟地 20g以及龙眼肉 20g；如果患者出现肝火偏甚的情况，需要添加药物黄岑 15g，柴胡 10g以及龙胆草 10g；如果患者出现脘闷、纳呆、苔腻的情况，需要添加药物陈皮 6g，厚朴 10g以及半夏 6g；如果患者出现痰热偏甚的情况，需要添加药物栀子 10g，黄连 6g以及竹茹 15g；如果患者出现心虚胆怯的情况，需要添加药物煅龙骨 30g以及太子参 15g；如果患者出现阴虚火旺的情况，需要添加药物柏子仁 15g以及阿胶 15g；所有药物均需要用水煎服，取药汁服用，1剂/d，1次/d，7d/疗程，需要连续治疗3个疗程以上。
1.3 评判标准
主要观察两组患者的治疗情况以及复发情况。其中治疗情况分为四个等级，即优、良、可以及差，具体的分级标准如下：
优：患者经过治疗后，患者的夜眠质量佳，白天没有疲倦感，患者的精力充沛[2]；
良：患者经过治疗后，患者的夜眠质量较佳，白天有少许疲倦感，患者的精力较为充沛；
可：患者经过治疗后，患者的夜眠质量尚可，白天出现疲倦感，患者的精力尚可；
差：患者经过治疗后，患者的夜眠质量不佳，白天时常出现疲倦感，患者的精力不充沛；
1.4 统计学科学处理
本次实验采取统计学软件SPSS 22.0对患者的治疗数据以及复发数据等进行统计学科学处理，用t进行检验，如果科学处理后的结果显示p<0.05，即代表具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果
在西医药物治疗组患者中，治疗效果为优的患者有19例，良的患者有10例，可的患者有3例，差的患者有16例，优良率仅为66.7%，而在归脾汤加减治疗组患者中，治疗效果为优的患者有31例，良的患者有13例，可的患者有3例，差的患者有1例，优良率仅为97.9%，故归脾汤加减治疗组患者的治疗情况显著优于西医药物治疗组，具有统计学意义（p<0.05）。
2.2 两组患者的疾病复发情况
归脾汤加减治疗组患者的治疗情况以及复发情况显著优于西医药物治疗组，具有统计学意义（p<0.05）。具体情况见附表。
3 讨论
失眠在中医学上被称为“不寐”、“不得眠”以及“不得卧”等，是一种因为各种因素而出现不能够正常睡眠的病症，同时由于在夜间患者不能够正常睡眠还会导致患者在日间出现浑身乏力、健忘等症状，而心脾两虚型失眠的主要临床症状为夜晚失眠多梦、精疲力竭、头部眩晕以及脈搏微弱等[3]，导致人们出现心脾两虚型失眠的病因有很多，包括患者气血不足、经常过度忧虑以及过度疲惫等。
导致失眠的原因有很多，在中医学上认为，失眠者是因为心神失养或者邪扰心神而致，该疾病的主要病机为气血失和以及阴阳失调等，在我国古代医学典籍《景岳全书 ·不寐》中所言：“思虑劳倦惊恐忧疑，及别无所累而常多不寐者，总属真阴精血之不足，阴阳不交，而神有所不安其室耳。”这就说明了失眠的是因为血虚，血气虚弱而致心不养，心不养而致气虚，气虚而致神不守，神不守而致难寐。所以在对患者进行治疗的时候，需要掌握的原则为养气生血。而归脾汤是中医学上的常用药物，该药方中主要包括白术、人参、茯苓、当归、木香、黄芪以及大枣等多种药物。该药物是一种补益剂，具有养气生血、健脾养心等功效，在临床上应用该药物需要注意调节患者的阴阳平衡，气机调畅。在对患者进行治疗的时候，不可以过多的使用安神药，因为过多使用会导致患者出现伤气血的情况。由于该疾病的病程较长，所以治疗的时候需要以活血化瘀为主，要遵循古训中的“顽疾多瘀血”[4]。
在日常生活中，一定要注意不可以食用辛辣刺激类的食物，也不可以时常饮用咖啡、浓茶等提神的饮品，同时还需要安排好自身的生活规律，不可以过度熬夜，也不可以过晚起床，尽量保持早睡早起的生活习惯，建立自己的生物钟。除此之外，在睡觉之前半小时内，尽量不要使用电脑、手机以及平板电脑等电子产品，这样会影响人们的睡眠质量。在日常生活中，可以服用一些补气生血的药物，这样便可以调节身体，达到避免失眠的目的。除此之外，还需要时常进行体育锻炼，增加自身的免疫力，达到提升自身心神的目的，如此才可以有效地治疗失眠[5]。
本文就归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠的疗效进行研究与分析，结果显示归脾汤加减治疗组患者的治疗情况以及复发情况显著优于西医药物治疗组，具有统计学意义（p<0.05）。故归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠的疗效显著，值得进一步推广与使用。
参考文献
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周雯睿， 孙艳， 朱晨菲，等. “升降理论”指导下针灸治疗失眠的临床疗效观察[J]. 针灸临床杂志， 2017（11）：31-34.
Shergis J L， Ni X， Jackson M L， et al. A systematic review of acupuncture for sleep quality in people with insomnia[J]. Complementary Therapies in Medicine， 2016， 26：11.
