奉静
【摘 要】：目的：探讨输尿管结石患者经尿道钬激光碎石术治疗期间的优质护理效果。方法：選取2016年8月～2017年8月期间在我院进行经尿道钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者共90例，将其作为本次实验研究的主要观察对象，并按照随机性原则将患者平均划分为两组，即实验组和对照组，每组患者各45例。对对照组患者应用常规护理的办法，对实验组患者则在常规护理基础上进行优质护理，对两组输尿管结石患者经尿道钬激光碎石术治疗期间的临床护理效果，包括护理满意度和不良事件发生率等进行比较、分析。结果：实验组患者在优质护理模式下，患者总护理满意度（82.2%）明显高于对照组总护理满意度（71.1%）；且实验组患者感染、尿瘘、发热、血尿等并发症例数均明显少于对照组，实验组不良事件发生率（8.9%）显著低于对照组（20%）。两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：输尿管结石患者经尿道钬激光碎石术治疗期间应用优质护理，患者护理满意度较高，并发症少，临床实用性突出。
【关键词】：输尿管结石；经尿道钬激光碎石术；优质护理；护理满意度
Quality nursing analysis of ureteral stone patients treated by transurethral holmium laser lithotripsy
Abstract：objective： to explore the Quality nursing effect of ureteral stone patients treated by transurethral holmium laser lithotripsy. Methods：90 cases of ureteral calculi treated with transurethral holmium laser lithotripsy from August 2016 to August 2017 were selected， as the experimental study of the main object of observation， Patients were divided into two groups according to the principle of randomness ， namely the experimental group and the control group ， 45 patients in each group . Application of conventional nursing measures in patients with the control， the experimental group on the basis of conventional nursing care for patients with quality care， The clinical nursing effects， including nursing satisfaction and incidence of adverse events， were compared between the two groups of patients with renal calculi during transurethral holmium laser lithotripsy. Results： Under the mode of high quality nursing， the total nursing satisfaction of patients in the experimental group （82.2%） was significantly higher than that of the control group （71.1%）， and the number of complications such as infection， urinary fistula， fever， hematuria and other complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group. The incidence of adverse events in the experimental group （8.9%） was significantly lower than that in the control group （20%）. The experimental results of the two groups are obviously different and have statistical significance. （P < 0.05）. Conclusion： Quality nursing during transurethral holmium laser lithotripsy for ureteral calculi ， with high degree of nursing satisfaction， few complications and prominent clinical practicality.
Keywords： ureteral calculus；Transurethral holmium laser lithotripsy ；High quality nursing ；care satisfaction
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01
输尿管结石疾病是临床上一种比较常见的疾病，在青壮年群体中有较高的发病率。输尿管结石的致病因素包括异物、感染、遗传、尿路梗阻、机体代谢异常等，常见的疾病症状为恶心、呕吐、腹胀、血尿、腰腹部绞痛和烦躁不安等。现代医疗技术的不断发展，促使输尿管结石疾病治疗的技术方法不断进步，其中经尿道钬激光碎石术在临床实践中的应用效果明显。临床实践中，加强对输尿管结石患者经尿道钬激光碎石术治疗期间的护理管理，能够提高手术成功率，使疾病治疗取得良好效果。关于输尿管结石患者经尿道钬激光碎石术治疗期间的优质护理措施及临床效果等均需要结合实践研究展开讨论[1]。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月～2017年8月期间在我院进行经尿道钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者共90例，其中男性患者42例，女性患者48例，年龄28～74岁，平均年龄（45.8±5.5）岁，结石直径2.3～5.7mm，结石平均直径（3.6±1.0）mm。将90例患者作为本次实验研究的主要观察对象，并按照随机性原则将患者平均划分为两组，即实验组和对照组，每组患者各45例。对照组45例患者中，男性患者22例，女性患者23例，年龄28～72岁，平均年龄（45.2±5.0）岁，结石直径2.3～5.4mm，结石平均直径（3.5±1.1）mm。实验组50例患者中，男性患者20例，女性患者25例，年龄29～74岁，平均年龄（45.4±5.6）岁，结石直径2.5～5.7mm，结石平均直径（3.7±1.2）mm。两组患者性别、年龄、结石大小和结石位置等一般资料比较差异不明显，对本次实验结果不产生影响，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对对照组和实验组两组输尿管结石患者均施行经尿道钬激光碎石术治疗。在手术治疗期间，对对照组45例患者实施常规护理，患者在手术前，对其使用抗生素治疗，并对其各项生命体征情况加强监测，一旦发现异常情况，需要及时上报给主治医生[2]。护理人员在常规护理中，对患者的健康饮食、科学运动、精神心理等各方面进行指导，使患者以良好心态积极配合院方的治疗、护理工作[3]。
对实验组45例患者实施优质护理：患者在入院后，护理人员要向患者及其家属介绍责任护士、主治医生，并向患者介绍输尿管结石疾病知识以及经尿道钬激光碎石手术的治疗原理，告诉患者相关注意事项。护理人员在积极的沟通和交流中，了解患者的手术需求，带领患者了解手术方法以及疗效，打消其疑虑和恐惧等。护理人员对患者进行体位训练，让患者提前习惯手术中的俯卧体位[4]。在手术中，护理人员要加强对患者生命体征检测，及时输血、补液，使患者生命体征各项指标能够保持稳定；在此期间，护理人员控制好泵流量以及泵压，保持37℃的灌洗液温度。术后的临床护理中，护理人员实时监测患者血压、心率以及氧饱和度，对患者术后出现的血压异常、恶心、呕吐等不良症状要及时处理；对引流管中的颜色、速度、引流量和性质等要密切观察，保持管通畅。对于输尿管结石经尿道钬激光碎石术治疗的肾造瘘管也要加强护理，固定瘘管后保持通畅，观察肾造瘘管中的引流液性状、颜色和流量等是否正常，避免肾造瘘管受到挤压或牵拉，护理人员在帮助患者翻身时可以注意观察肾造瘘管长度是否出现不正常变化。
1.3 观察指标
自制评分量表，对两组输尿管结石患者经尿道钬激光碎石术治疗期间的护理满意度情况进行调查，评分表内容主要包括护理人员对专业知识掌握程度、病房管理能力、自我约束行为、病患沟通以及护理态度等五大项，每项25分，总分100分，评分越高则患者对护理工作越满意。护理满意度分为护理满意、护理较满意、护理不满意三个等级。总护理满意度=（护理满意+护理较满意）/90·100%；观察比较两组患者在不同护理模式下的手术治疗情况，统计计算患者的不良事件发生率。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（）表示，行t检验，P<0.05，表明差异有统计学意义。
2 結果
2.1 两组护理满意度比较
对照组45例输尿管结石患者经尿道钬激光碎石术治疗期间接受常规护理，患者护理满意18例、护理较满意14例、护理不满意13例，总护理满意度71.1%；实验组45例输尿管结石患者经尿道钬激光碎石术治疗期间接受优质护理，患者护理满意21例、护理较满意16例、护理不满意8例，总护理满意度82.2%。
实验组优质护理模式下，患者护理满意、护理较满意例数均多于对照组，护理不满意例数少于对照组，总护理满意度明显高于对照组总护理满意度。即优质护理在输尿管结石患者经尿道钬激光碎石术治疗期间的应用更令患者接受和满足，临床护理效果更好，两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组不良事件发生率比较
对照组45例输尿管结石患者经尿道钬激光碎石术治疗期间通过常规护理的方式，患者出现感染2例、尿瘘1例、发热3例、血尿3例，不良事件发生率20%；实验组45例输尿管结石患者经尿道钬激光碎石术治疗期间通过优质护理的方式，者出现感染1例、尿瘘0例、发热2例、血尿1例，不良事件发生率8.9%；
实验组患者在优质护理模式下，患者感染、尿瘘、发热、血尿等并发症例数均明显少于对照组，实验组不良事件发生率显著低于对照组。即优质护理对减少患者手术治疗期间的并发症更加有效，两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
经尿道钬激光碎石术治疗输尿管结石，手术通道较小，因而对于患者的手术创伤也小，且经尿道钬激光碎石术的术中出血量少，对于促进患者的尽快恢复具有重要作用。输尿管结石患者经尿道钬激光碎石术治疗期间，要根据患者的实际病症情况，为患者制定合理的护理方案[5]。常规护理在输尿管结石患者经尿道钬激光碎石术治疗中的应用，仅是针对患者的饮食、运动、知识教育和心理等方面进行简单的讲解和管理，优质护理模式的应用，则是在常规护理基础上，对患者进行更加深入性和更加系统化的护理管理。根据临床实践发现，输尿管结石患者经尿道钬激光碎石术治疗，碎石成功率较高，但是也有部分患者由于体内的结石过大，需要进行二次碎石手术处理，患者在手术过程中，因各种因素影响容易出现不良事件，包括手术感染、尿瘘、发热和血尿等并发症。其中发热症状在患者术后4d后即消失，之后患者逐渐恢复正常体温；血尿颜色为淡红色，一般肉眼可见，血尿在患者术后1～2d内消失，深红色血尿则是在术后3～5d内消失。输尿管结石患者经尿道钬激光碎石术治疗中出现的并发症等不良事件，不利于患者的术后恢复，严重影响患者的手术效果[6]。而优质护理在输尿管结石患者经尿道钬激光碎石术治疗期间的应用，是对患者强化术前护理、术中护理和术后护理，管理内容更加细致和全面，有效降低了患者并发症的发生率，对于促进患者手术康复具有重要意义。
参考文献
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