陈丽君
【摘 要】目的：探讨针灸推拿疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：选取我院90例椎动脉型颈椎病患者，根据随机数字法，将其分为对照组（推拿治疗）和观察组（针灸推拿治疗），每组各45例，观察和比较两组治疗的临床疗效，各项症状评分变化情况。结果：与对照组相比，观察组治疗的总有效率明显增高（P<0.05）；与对照组相比，观察组治疗后头痛、恶心呕吐、眩晕、肩颈痛等评分均明显降低（P<0.05）。结论：针灸推拿疗法能够明显改善椎动脉型颈椎病患者的临床症状及体征，大幅提升治疗的临床疗效。
【关键词】针灸；推拿；椎动脉型；颈椎病
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--01
椎动脉型颈椎病作为临床常见的颈椎病，患者由于骨质增生、颈椎不稳、颈部软组织痉挛，以及椎间盘突出等引起椎动脉压迫、椎动脉周围交感神经受刺激，继而造成椎-基底动脉痉挛、供血不足，患者多表现为耳鸣、眩晕、头颈疼痛、植物神经紊乱等症状[1]。目前，在椎动脉型颈椎病的治疗中，西医主要给予扩血管、抗硬化等对症药物治疗，但具有起效慢、复发率高等缺点[2]。而中医治疗椎动脉型颈椎病逐渐应用于临床中，并得到了大范围认可[3]。本研究我院椎动脉型颈椎病患者，给予针灸推拿治疗，取得了较好的临床效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院90例椎动脉型颈椎病患者，根据随机数字法，将其分为对照组（推拿治疗）和观察组（针灸推拿治疗），每组各45例。45例对照组中，男性30例、女性15例，年龄40～75岁，平均（55.6±2.5）岁，发病时间1～15年，平均（5.7±2.6）年；45例观察组中，男性31例、女性14例，年龄40～75岁，平均（55.9±2.6）岁，发病时间1～15年，平均（5.9±2.5）年。两组性别、年龄、发病时间比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组采用推拿治疗，患者采取坐位，嘱其放松颈部肌肉，于椎动脉起始部位，按揉5min，并在第一至第六颈椎横突孔处，于椎旁线外，通过按揉方式或一指禅方式推拿10min，最后从第一颈椎横突后，直至枕骨大孔前驱段，按揉风池穴、枕下三角区10min，每日一次，治疗1个月；观察组采用针灸推拿疗法。对照组推拿治疗基础上，将风池、风府、百劳、足三里、内关、天柱、百会、夹脊穴作为主穴。40mm长毫针，消毒后常规进针，每次留针30min，并用8cm艾条对大椎穴进行艾灸，每日一次，治疗一个月。
1.3 观察指标：根据患者临床症状及体征改善情况，将临床疗效分为显效（头晕、疲劳症状消失，无不适感）、有效（头晕、疲劳症状有所改善）、无效（未达到上述标准），总有效率=显效+有效；通过四级评分法，将头痛、恶心呕吐、眩晕、肩颈痛进行症状积分评分，0分代表正常，3分为最高分。
1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（均数±标准差）表示，正态分布且方差齐，两两比较采用t检验，如不符合正态分布则应用秩和检验，计数资料以百分率表示，行卡方检验，P<0.05，认为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗的临床疗效比较：与对照组相比，观察组治疗的总有效率明显增高（P<0.05），见表1.
2.2 两组治疗前后症状积分变化情况：治疗前两组患者症状积分比较，差异没有统计学意义（P>0.05）；与对照组相比，观察组治疗后头痛、恶心呕吐、眩晕、肩颈痛等评分均明显降低（P<0.05），见表2.
3 讨论
椎动脉型颈椎病的发生多与颈部软组织痉挛、颈椎间盘推行性病变、颈椎骨质增生、颈椎不稳等因素有关，继而造成椎动脉周围交感神经受刺激或椎动脉受压，引发椎基底动脉血管痉挛，甚至脑干供血不足。中医认为，椎动脉型颈椎病属于“眩晕”、“头痛”、“痹症”范畴，而筋脉失养、肝肾亏虚是主要病机，临床以舒经活络、化学话语、解痉止痛治疗为主[4]。
针灸治疗采用主穴、配穴进针，发挥疏通气血、通络止痛之功效，通过刺激局部穴位，反射性降低交感神经兴奋性，从而改善局部组织的血液循环，缓解颈部肌肉痉挛、血管痉挛，纠正颈椎关节的紊乱排列，有利于恢复生物力学平衡及解剖关系[5]。推拿疗法通过力学刺激作用，提、拿、按、揉等手法，松解局部组织的黏连及痉挛，有利于脱位关节的整复，发挥舒筋活络、解痉止痛之功效，从而调整颈椎椎间关节结构，缓解血管痉挛压迫情况，改善局部血液循环，有效松解颈部肌肉，实现理筋整复效果[6]。本研究中，与对照组相比，观察组治疗的总有效率明显增高，治疗后头痛、恶心呕吐、眩晕、肩颈痛等评分均明显降低（P<0.05），结果表明针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的疗效优于单纯推拿治疗。
总而言之，针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病取得较为理想的临床效果，显著改善患者局部血液循环，有效缓解血供不足情况，从而显著改善患者的临床症状及体征，值得临床广泛推广。
参考文献
朱烨，陈峰，赵海音. 针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床研究进展[J]. 当代医学，2018，24（10）：183-184.
王宇. 針灸推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效评定与分析[J]. 中医临床研究，2017，9（32）：87-89.
顾灵溪. 针灸推拿在椎动脉型颈椎病治疗中的应用效果观察[J]. 中国医药指南，2017，15（21）：191-192.
杨珠. 推拿联合中医针灸治疗椎动脉型颈椎病患者的临床疗效观察[J]. 按摩与康复医学，2018，9（4）：37-38.
王史健，冯玲. 针灸联合推拿对椎动脉型颈椎病患者临床症状及颈椎功能的影响[J]. 中国基层医药，2017，24（20）：3080-3084.
黄蓬辉，颜景，陈燕雪. 中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的效果分析[J]. 世界中医药，2017，12（12）：3114-3117.
