许爱萍
【摘 要】目的：探究妊娠期糖尿病患者接受膳食标准餐管理的应用效果。方法：随机在2015年3月-2016年3月期间于我院接受产检的妊娠期糖尿病患者中选择94例为研究对象，并按照数字表法随机分为研究组与参照组，每组均为47例。采用常规饮食指导对参照组实施干预，研究组采用膳食标准餐管理，对比两组的干预效果。结果：研究组的空腹、餐后以血糖水平、体质量增长以及新生儿不良结局发生率均低于参照组，两组各指标差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对妊娠期糖尿病患者采用膳食标准餐管理，可使患者血糖水平以及体质量过度增长得到有效控制，对改善围产儿结局具有重大意义。
【关键词】妊娠期糖尿病；膳食标准餐管理；血糖水平；围产儿结局
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--02
妊娠期糖尿病是常见于产科的妊娠合并症。临床数据表明妊娠期产妇的糖代谢出现异常会对母婴预后造成不利影响，所以有效控制妊娠糖尿病患者的血糖水平是临床护理工作的一项重点内容。为了进一步提高饮食治疗的效果，本研究主要分析了妊娠期糖尿病患者接受膳食标准餐管理所取得的效果，并将结果作如下阐述。
1 資料与方法
1.1 一般资料 入选的94例研究对象均随机选自于2015年3月-2016年3月期间于我院接受产检的妊娠期糖尿病的患者。入选标准：均签署了书面知情同意书，经过血糖筛查后均被明确诊断患有妊娠糖尿病，均为单胎妊娠；排除标准：合并心、肝、肾等严重器质性疾病患者、特殊型及继发性糖尿病患者、合并妊娠高血压患者[1]。按照数字表法随机分为各47例的研究组与参照组。研究组年龄21-43岁，平均年龄（32.0±3.7）岁，孕周26+1-33+2，平均孕周（29.52±1.28）周；参照组年龄22-35岁，平均年龄（31.5±3.2）孕周25+1-34+2，平均孕周（29.27±1.52）周，两组间基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 参照组：指导孕产妇血糖监测的方法，监测餐前及餐后血糖变化情况，并告知孕产妇日常饮食注意事项，并依据检查结果，告知孕产妇对所缺营养物质进行重点补充，每间隔1-2周复诊，若需用药控制，则告知严格遵医嘱用药。研究组：由专业营养师记录孕妇体质量、来对身高、孕周、饮食营养状况以及身体代谢因素对每日营养量实施计算，其中蛋白质15%-20%，每天摄入量80g-100g、脂肪25%-30%，每天摄入量50g-70g，碳水化合物50%-60%，一般实施量200g-300g，孕妇执行一周后复查，并依据孕妇情况调整总热量。且孕早期不加能量，中晚期需摄入200卡能量，过度肥胖不宜过分控制饮食。共进食5次标准餐，早餐8：30，10：45早加餐，12：00午餐，16：00午加餐，17：30晚餐，并对孕妇餐前及餐后2h血糖进行监测。由营养师在9：00讲解固定膳食标准的相关知识，午餐后由孕妇自行安排活动，午休结束后讲解分析当日食谱，课间由护士领队做30min课间操。午加餐结束后讲解孕期运动的相关注意事项以及规范运动方式。每间隔两周随访一次，询问孕妇的血糖控制及饮食运动情况。
1.3 观察指标 观察比较两组患者的空腹、餐后以血糖水平；孕妇体质量增长以及新生儿不良结局发生率。
1.4 统计学方法 利用spss20对研究内数据进行统计学分析，两组中的所有计数资料均选择n（%）表示，计量资料选择 表示，所获取的结果分别用以及t进行检验。若获取的P值<0.05，则进一步证明了两组间所存在的数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组护理前后的血糖控制情况
两组血糖水平均有所改善，而研究组改善水平优于参照组，并且研究组体质量增长少于参照组，两组各指标比较差异均有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2 比较两组围产儿不良结局发生率 研究组围产儿的不良结局总发生率远低于参照组，两组间差异存在统计学意义意义（P<0.05），详见表1。
3 讨论
目前临床针对妊娠期糖尿病的主要治疗方法为饮食、运动干预以及胰岛素治疗，其中最根本的治疗方法就是饮食治疗，但部分患者的饮食调控方法不完善、饮食控制不佳，使饮食治疗效果并不理想。而通过采取固定膳食能量标准餐管理后，可有效加强孕妇的饮食管理与控制。
固定膳食能量标准餐具有热量稳定的优势，可依据孕妇的实际身体状况对每日营养素摄入量进行科学计算，能够在满足胎儿生长发育需要的同时使孕妇血糖得到良好的控制，并通过采取分次多餐的方式，可有效避免单次摄入量过多或过少的可能性，更利于维持血糖处于稳定状态[2]；通过营养师每日讲解膳食搭配，标准餐相关知识，可以帮助孕妇学会执行配置营养餐，可有助于孕妇加强饮食自我干预，并通过示范性的引领孕妇做运动，更利于维持血糖的稳定[3]。
而从本次研究结果中发现，研究组的血糖控制水平、体质量增长均优于参照组，并且围产儿不良结局发生率远低于参照组，由此表明，对妊娠期糖尿病患者采取膳食标准餐管理，更利于维持孕妇血糖水平，改善不良妊娠结局，具有较高的临床推广应用价值。
参考文献
陈洁慧.个性化饮食管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响研究[J].右江民族医学院学报，2014，36（4）：639-641.
曹英，刘晓红，王丽娟.膳食纤维对妊娠期糖尿病患者血液流变学指标的影响[J].中国妇幼健康研究，2016，27（4）：469-471.
林柏珠.妊娠期糖尿病患者个体化营养膳食应用的效果评价[J].福建医药杂志，2016，38（5）：33-35.
