曾迪
【摘 要】目的：探究改进急性心肌梗死院内绿色通道的措施。方法：选择2016年1～8月就诊的30例急性心肌梗死患者为对照组，采用改进前的绿色通道，在此基础上另选2017年1～8月就诊的30例患者，采用改进后的绿色通道，对比两组患者的改进效果。结果：观察组的明确诊断率明显比对照组高，且各个环节的用时相对较短，具有统计学意义（P<0.05）。结论：积极的改进院内院内绿色通道，可以促进整体流程优化的同时，极大的提高确诊率，促进DTB时间的有效缩短。
【关键词】急性心肌梗死；院内绿色通道；改进措施
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--02
急性心肌梗死作为一种严重的心血管病变，在一定程度上已经对人类的生命安全造成严重威胁，其中最严重的疾病类型为急性ST段抬高型，若患者在发病24小时以内不能进行有效的救治，则大约三分之的患者会直接死亡。现阶段，促进患者冠状动脉血流恢复最直接和最有效的方法是PCI治療，疗效确切，安全性高。然而，患者从入院到接受治疗的DTB非常重要，即首次球囊扩张，将直接关系到预后效果，从发病到血管重建之间间隔的时间越短，越容易进行血管重建，并且还能够尽量缩小心肌坏死范围，有效改善结局。
1 资料和方法
1.1 一般资料
对照组30例患者年龄19～71岁，平均年龄（48.9±3.6）岁；观察组30例患者年龄最大72岁、最小18岁，平均年龄（50.6±2.9）岁；全部患者具有完整的病历资料，直接进行PCT治疗，STEMI急性发病并进入绿色通道。两组患者的临床资料经对比，无显著差异，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 绿色通道流程的优化 为促进DTB时间的缩短就离不开对绿色通道流程的进一步优化，为此提高该流程的科学化、规范化和具体化。经优化后的流程，可以具体到每个环节，各个环节的责任科室和责任人都能够进行明确的界定，以此优化各个环节衔接的强化和不同科室、人员间的配合。流程中通过心内科通知导管室步骤的增加，便于导管室人员对现有的手术时间进行提前预估，从而能够更加合理的对手术间进行安排，并且还能够提前做好备台准备，有助于导管室占台时间的缩短[1]。
1.2.2 强化培训急诊医务人员 急诊医师能够对患者病情做出快速且准确的判断是减少DTB时间的重要因素，为此通过对急诊护士的强化培训，分诊速度和评估病情水平的提高，便能够更加快速且有效的衔接抢救工作。
1.2.3 医患沟通的强化 制定相关的宣传片，对PCI治疗和AMI抢救时间的重要性进行系统而详细的介绍，可以采用动画的形式，浅显易懂的在急诊大厅循环的播放。同时，安排临床经验丰富的心内科医师对年轻医师的沟通技巧进行培训，以此可以避免因沟通不畅所产生的纠纷。
1.2.4 导管手术室效率的显著提高 经患者家属签字同意后，医师便可以把患者从急诊科送到导管手术室进行PCI，等待时间如果过长将会对DTB时间造成影响。为此，强化DTB和导管手术室效率之间的关系，合理的对导管室的手术安排进行调整，若有绿色通道手术便于在短时间内进行接台[2]。
1.2.5 强化实施信息的记录 借助绿色通道信息平台所具备的时间管理，来全程追踪管理质量，以此可以将绿色通道整体救治的过程中真实的还原出来，关于流程中存在的问题能够及时发现并完善。在HIS系统中可以将时间记录模块建立起来，可以在记录内容保持不变的条件下，通过在电脑上点击一下，便可以在系统中记录瞬时时间，关于每个节点都可以追溯到记录人。建立信息系统在一定程度上能够更加准确且便捷的记录时间，可以在减少人为记录误差的同时，实现对绿色通道运行效率的有效监管[3]。
1.3 观察指标 对比两组患者的相关过程指标。
1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
观察组明确诊断率为73.33%，对照组为50.00%，且极大的缩短了每个环节的用时，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义
3 讨论
在本次研究中，相比较于对照组患者而言，观察组所采用的绿色通道经改进后，明确诊断率获得的极大的提高，从之前的50.00%提高到73.33%，且各个环节的时间明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，通过对急性心肌梗死院内院内绿色通道的积极改进，可以优化整体流程，缩短DTB时间，并能够促进确诊率的显著提高，临床应用价值高。
参考文献
石燕昆，杨丽霞，叶金善，陈长征，陈广，任丽，蒋永强.细化改进院内绿色通道措施在缩短门-球时间中的作用[J].西南国防医药，2016，26（12）：1535-1537.
刘福旭，杜微.建立急诊绿色通道对ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI进门-球囊时间影响[J].中国临床研究，2016，29（12）：1660-1662.
唐迎红，赵芝香，肖可喜.外院急性ST段抬高型心肌梗死患者直接转运到导管室救治的体会[J].护理学报，2014，21（21）：41-42.
