唐小燕
【摘 要】目的：探究预用米索前列醇对瘢痕子宫初次上环术的临床效果。方法：选取我院在2015年3月至2017年11月期间收治的48例瘢痕子宫行上环术的患者随机分为对照组和治疗组，对照组在术前不给予任何药物措施，治疗组则在术前预用米索前列醇，对比两组患者的宫颈扩张效果和疼痛程度。结果：治疗组患者的宫颈扩张效果数据以及疼痛程度的数据均要明显优于对照组且数据差异显有助于扩张瘢痕子宫患者宫颈口程度，减轻患者手术疼痛感，提高手术效果，值得临床大规模推广采用。
【关键词】米索前列醇；瘢痕子宫；上环术；疗效
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--02
上环术是目前临床中安全、经济、长效且可逆的避孕方法，是指在放置宫内节育器，阻止体内精子和卵子的相遇，宫内节育器会使精子很难通过女性的生殖道，大大降低了卵子受精的可能性，也会阻止受精卵植入子宫壁，但是随着近几年剖宫产的概率增加，也加大了上环术的难度，尤其对瘢痕子宫的患者行上环术带来极为严重的影响，只有降低患者在手术中的痛苦，手术才能得以顺利进行，而大量研究表明，在行上环术之前预用米索前列醇可有效降低患者的疼痛感，提升手术治疗的效果[1]。因此本次实验通过选取我院在2015年3月至2017年11月期间收治的48例瘢痕子宫行上环术的患者随机分为对照组和治疗组，在两组患者术前给予不同的措施，对预用米索前列醇对瘢痕子宫初次上环术的临床效果进行探究，实验顺利完成并取得成功，现将主要内容陈述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
選取我院在2015年3月至2017年11月期间收治的48例瘢痕子宫行上环术的患者随机分为对照组和治疗组。其中，对照组年龄在24到41岁之间，平均年龄（23.9±3.7）岁，体重在44到67kg，平均体重为（50.2±1.1）kg；治疗组年龄在23到40岁之间，平均年龄（25.7±4.1）岁，体重在48到64kg，平均体重为（49.3±1.6）kg。两组患者的年龄、体重等基本数据差异并不具备统计学意义（P>0.05），具备可比性。
纳入及排除标准：所有患者均为剖宫产且为瘢痕子宫，剖宫产的时间距本次手术时间至少间隔半年以上，所有患者经检测均未出现手术禁忌症以及米索前列醇过敏的情况，所有患者对实验表示知情并在同意书上签字。
1.2 方法
对照组在上环术前不采取任何口服药物等措施，按照常规上环术进行手术；治疗组则在术前3小时的时候在患者的阴道后穹隆处植入0.4mg的米索前列醇（生产单位：北京紫竹药业有限公司，批准文号：H20000668，药物成分：化学药物，规格：0.2mg×3s），3小时过后进行上环术。
1.3 观察指标
疗效判定：对患者的宫颈处松弛程度进行检测，显效：宫颈处松弛，可容纳5号左右扩张器，患者在书中有轻微疼痛或者无疼痛感；有效：宫颈处较松弛，术中有较为明显的疼痛感但可以忍受；无效：宫颈处紧缩且书中疼痛感剧烈。疼痛程度：采用问卷调查的形式，疼痛程度主要分为：无疼痛感、轻微疼痛、中度疼痛、重度疼痛。
1.4 统计学分析
将实验中所获得的全部数据通过SPSS17.0软件处理完成后，使用表示所有的计量资料，采用t检验；所有计数资料采用检验。差异具有统计学中的意义使用P<0.05表示。
2 结果
2.1 两组患者宫颈扩张效果比较
观察两组患者宫颈扩张效果发现，治疗组的有效率95.83%要明显高于对照组的83.33%，具备统计学意义（X?=5.193，P<0.05）
2.1 两组患者疼痛程度比较
根据对两组患者的疼痛程度进行统计分析发现，治疗组的疼痛程度要明显低于对照组且差异显著（X?=4.408，P<0.05）
3 讨论
随着近年来剖宫产人群的不断上升，导致对具有瘢痕子宫的患者行上环术的难度也不断增强，因为瘢痕子宫会导致患者的子宫内环境发生变化，大大增强了上环术手术操作的难度，延长了手术时间，也对患者造成巨大的痛苦，严重危及患者的生命健康，尤其对初次进行上环术的瘢痕子宫患者来说，其危险程度极高。患者在术中产生的不良情绪可能会导致患者感受到的疼痛感增强，但考虑到上环术的手术效果主要取决于患者宫颈口的松紧程度，而且患者所感受到的疼痛也主要由宫颈口的松紧程度决定，因此，软化宫颈、有效扩张宫颈口是本次实验的目的。
本次实验对48例患者进行随机分组，对两组患者在术前基于不同的预防措施，结果显示，治疗组患者的宫颈扩张效果数据以及疼痛程度的数据均要明显优于对照组且数据差异显著，具备统计学中的意义（P<0.05）。通过对米索前列醇的药物作用机制进行研究发现，米索前列醇属于一种前列腺素E1的衍生物，对抑制胃酸分泌的作用非常强，同时可对妊娠子宫起到收缩的作用，其还具有E类前列腺素所共有的药理活性，可有效软化宫颈增强宫内压以及子宫张力，可以直接作用，与宫颈成纤维细胞，对胶原普安聚糖产生作用，促使宫颈释放蛋白酶，降解胶原纤维，达到软化宫颈的目的，是临床中有效促进宫颈成熟的药物。
综上所述，瘢痕子宫患者在行初次上环术前预用木索前列醇药物可有效宫颈口的扩张程度，减轻患者在手术的疼痛感，提高手术效果，值得临床大规模推广采用。
参考文献
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