廖剑
【摘 要】目的：研究分析对危重患者机械通气镇静镇痛治疗中实施咪达唑仑、瑞芬太尼药物联合使用的应用效果。方法：选取在2015年7月—2017年8月接收的危重患者96例，均分两组行治疗手段，对照组使用咪达唑仑插管前镇静治疗，研究组则在该基础上实施舒芬太尼插管前镇静镇痛治疗，对两组的治疗、应用效果加以对比。结果：研究组患者的的药物起效时间、苏醒时间均短于对照组，痛苦程度评分低于对照组，组间数据比较存在明显统计学上的差异性（P<0.05）。结论：在临床上，使用咪达唑仑联合瑞芬太尼药物对危重患者进行机械通气镇静镇痛治疗，可有效缓解患者的临床症状，值得推广使用。
【关键词】咪达唑仑；瑞芬太尼；危重；机械通气；镇静镇痛
【中图分类号】R57.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01
前言：机械通气（mechanical ventilation）是临床ICU最为重要的抢救、治疗设备之一，被广泛应用于酸碱平衡、肺部损伤以及气体交换等治疗当中，从而对患者的生命安全进行保障。临床上的多数危重患者均需进行机械通气治疗，主要方法为气管切开、经口插管的方式建立通道，但在过程中会对患者造成刺激、呼吸道压迫等不耐受气管插管情况，从而对临床治疗造成影响[1]。临床上使用咪达唑仑联合瑞芬太尼药物对患者进行镇静、镇痛治疗，起效快、应用效果良好，可有效减少患者不良反应情况的发生。本文选取了我院的危重患者选取，对使用咪达唑仑联合瑞芬太尼进行机械通气镇静镇痛治疗的应用效果予以分析、探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院在2015年7月—2017年8月期间，收治的96例危重患者，经临床随机抽取后，将所有患者均分为研究组、对照组两组，每组48例。研究组患者男26例、女22例，年龄52～77岁，平均（64.53±4.29）岁；对照组患者男25例、女23例，年龄54～79岁，平均（66.57±4.28）岁。经对临床基本资料对比后发现，两组数据未有统计学上的意义（P>0.05），可行比较。纳入标准：本次研究，已获得了医院伦理委员会的批准同意，并且，得到了患者、患者家属的知情同意。
排除标准：患有严重心肝肾等的脏器功能障碍疾病患者。
1.2 方法 对照组：对危重患者使用咪达唑仑插管前镇静治疗。给予患者负荷量为3mg的咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10980025）对患者进行静脉注射，完成后进行持续静脉泵入，泵入速度为0.05mg/kg。研究组：实施咪达唑仑联合瑞芬太尼镇静镇痛治疗。其中咪达唑仑的使用方法同对照组相同，给予患者负荷量为0.5～1ug/kg的瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030197）持续静脉推注镇静、镇痛治疗。两组患者在治疗的过程中均需根据患者具体病情变化情况，对药物使用剂量适当的调整。
1.3 觀察指标 对两组患者的药物起效时间、苏醒时间以及痛苦程度等情况进行对比，并详细临床记录。痛苦程度判定标准[2]：使用行为疼痛量表（BSP）对患者的疼痛程度进行评估，主要评估内容为患者的上肢活动、面部表情、发声以及通气顺应性，分数值在4—12分之间，分数越高，患者的疼痛程度越高。
1.4 统计学方法
使用SPSS21.0统计学软件，分析并处理两组的具体数据资料，计量资料（）表示，t检验。若P值<0.05，则可将其作为具有统计学差异性的判定标准。
2 结果
根据研究结果，研究组患者的药物起效时间、苏醒时间均短于对照组，BSP评分低于对对照组，组间数据比较有明显统计学上的差异性（P<0.05）
3 讨论
临床上在对危重患者进行机械通气治疗时，相关镇静镇痛药物的使用对患者心率、血压的影响是治疗中最大的限制之一，可对患者的循环中枢兴奋性予以抑制、对患者的血管进行扩张等让其血压下降。咪达唑仑在临床上属于一种新型的苯二氮卓类镇静药物，具有良好的镇静、抗惊厥以及抗焦虑等的作用，药物起效快、耐受性好，具有较好的顺行性遗忘作用，对患者的循环影响相对较小，能够在一定程度上对患者的自主呼吸加以保留，从而不断提高其气管插管的耐受性，应用效果良好[3]；瑞芬太尼在临床上属于一种新型合成纯阿片u受体激剂，该药物的起效时间快、作用时间相对较短，不会对患者的肝肾功能造成依赖，具有较强的可控性，能够使患者迅速苏醒，临床输注治疗的应用效果更加明显。在对患者停止使用瑞芬太尼后，在10min左右的时间药效便可终止，所以，可对气管插管刺激导致的应激反应进行很好的抑制，应用效果良好[4]。将咪达唑仑联合瑞芬太尼药物治疗，可有效提高患者机械通气治疗的耐受性，从而增加对患者的临床治疗效果。根据本文研究结果显示，在使用咪达唑仑联合瑞芬太尼药物治疗后，危重患者的药物起效时间、苏醒时间明显缩短，BSP评分降低，由此可见，两种药物联合使用进行机械通气镇静镇痛治疗的效果更加明显，应用安全性高。
综上所述，对危重患者实施咪达唑仑联合瑞芬太尼药物机械通气镇静、镇痛治疗，临床效果显著，能够改善患者的临床症状，提高总体上的治疗效果，具有很高的应用价值，值得予以广泛推广应用。
参考文献
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