刘纪锋
【摘 要】目的：研究分析利用腔内置管负压引流术对高位多间隙肛周脓肿的临床治疗效果以及价值。方法：选取2016年1月到2017年10月期间，收治的高位多间隙肛周脓肿患者中随机选取96例，分为两组（n=48），研究组患者采用腔内置管负压引流术进行治疗，参照组使用常规方式进行肛周脓肿切开引流术治疗，观察比较两组患者的临床疗效和手术各项指标。结果：研究组患者在手术用时（12.79±2.63）、一次治愈率（94%）、脓肿复发率（6%）、视觉模拟评分（VAS）（5.11±0.72）均优于参照组的各项指标，两组比较差异，具有统计学意义（p<0.05）。结论：高位多间隙肛周脓肿患者采用腔内置管负压引流术治疗，有效的缩短手术用时，患者在治疗后的复发率情况明显降低，一次治愈率得到提升，具有广泛应用价值。
【关键词】高位多间隙肛周脓肿；腔内置管负压引流术；临床疗效
【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01
肛周脓肿是一种发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于肠道内细菌感染，通常男性和儿童的发病率较高。肛周脓肿是先发生感染，然后蔓延，严重者有可能危及生命安全[1]。本文通过两组患者治疗情况对比，研究分析腔内置管负压引流术对高位多间隙肛周脓肿的临床治疗效果以及价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月到2017年10月期间，收治的高位多间隙肛周脓肿患者中随机选取96例，其中研究组患者48例，男性32例，女性16例，年龄26～60岁，病程1～8d；参照组患者48例，男性29例，女性19例，年龄25～64岁，病程2～9d；两组患者均出现肛门周围红肿、触痛等现象，通过治疗前检查，排除其他病因（并发肿瘤和炎症性肠病）。两组患者性别、年龄以及术前检查情况进行对比，差异不明显，不具有统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
参照组患者采用常规方式进行肛周脓肿切开引流术的治疗，首先对治疗器械的检查，确保手术的顺利进行；对患者进行术前的基础处理（实施硬膜外麻醉、常规消毒），肛周脓肿进行切开引流、彻底清洗，无任何异样后进行内口关闭，填入碘仿纱条；24h后取出纱条，患者每天进行1：1500高锰酸钾坐浴，直至伤口愈合；术后2～5天，进行抗生素滴注。实验组患者实施腔内置管负压引流术进行治疗，首先执行基本处理，确保患者可以进行手术；注射硬膜外麻醉，会阴部欧服常规消毒处理，将肛门处用肛门拉钩拉开至4指，进行内部伤口情况观察；用5ml注射器将脓肿物内脓流抽出，进行药物敏感试验；通过B超观测，将坏死组织和残留脓液进行彻底清除；处理完后使用生理盐水进行冲洗，最后进行切口缝合，将16号双腔导尿管置留；术后进行严密监測 ，观察患者的基础情况，确保无阻塞情况出现；按时进行换药，1天2次点滴100ml的甲硝锉注射液进行冲洗注水口；术后2～5天，进行抗生素滴注；术后根据患者的具体情况，安排合理饮食，严格把控拔管时间；拔管后每天进行1：1500高锰酸钾坐浴，直至伤口愈合。
1.3 观察指标
根据视觉模拟评分（VAS）对患者的疼痛程度进行观测记录。治疗效果：治愈治疗后患者切口位置完全愈合，身体素质明显恢复，无任何复发情况出现，临床状态良好；好转患者创面基本恢复，身体情况和临床状态均有明显改善；未愈合患者治疗后，整体疗效不显著或病情出现复发现象。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件处理数据试验，采用t（或t?）检测，计数数据组间比较采用四个表卡方检测，计数资料使用X ?检测。p<0.05为差异具有统计性[2]。
2 结果
治疗后，研究组一次治愈45例、复发3例，参照组一次治愈38例、复发10例，研究组患者在手术用时、一次治愈率、脓肿复发率、视觉模拟评分（VAS）均优于参照组患者的各项指标（详见表1），两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
高位多间隙肛周脓肿主要的症状是疼痛，且逐渐加重，是属于肠道内细菌感染，“肠道菌”是发病源头，同时也是是致病的要素。“肛窦”是感染病菌的入口，也是脓肿和成瘘后的内口。“肛腺”是感染病菌的主要途径，它首先发生感染情况，然后开始蔓延。“肛周间隙”是最终的发病位置[3]。肠道菌进入肛窦致使其出现发炎症状，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛管直肠周围脓肿。
本文主要是将常规方式进行肛周脓肿切开引流术治疗与腔内置管负压引流术治疗进行观察比较，研究组患者在手术用时、一次治愈率、脓肿复发率、视觉模拟评分（VAS）均优于参照组患者的各项指标，发现腔内置管负压引流术对于高位多间隙肛周脓肿患者在临床治疗效果显著，能降低患者因病症引起的疼痛情况，有效的缩短手术用时，患者在治疗后的复发率情况明显降低，一次治愈率得到提升，具有广泛应用价值。
参考文献
徐兴伟.多切口浮线引流高位置管术根治高位多间隙肛周脓肿临床研究[J].中国高等医学教育，2015（12）：136-137.
潘冬.多切口浮线引流高位置管术治疗高位多间隙肛周脓肿40例临床研究[J].中国保健营养旬刊，2014，24（7）.
李昆伦，阚飞.高位置管加对口引流治疗多间隙肛周脓肿的临床疗效研究[J].中国社区医师，2017，33（16）：47-48.
