李文强 曾珠
【摘 要】目的：分析麻醉前集中护理管理模式在脑科显微手术中的应用价值。方法：将2017年1月至2018年2月于本院脑科实施显微手术的80例患者纳入实验组与参照组（n=40）。参照组实施常规护理管理，实验组实施集中护理管理，比较两组患者麻醉前的焦虑、抑郁评分及患者的护理质量评分。结果：干预前两组患者焦虑、抑郁评分比较无显著区别，干预后实验组患者的焦虑、抑郁评分显著降低，数值比较具备统计学意义（p<0.05）。同时实验组患者健康教育、病室管理及心理护理评分均相对较高，组间差值比较具有统计学意义（p<0.05）。结论：麻醉前集中护理管理模式在脑科显微手术中的应用，能够显著改善患者的紧张、焦虑心理状态，提升患者的护理满意度，建议在脑科显微手术患者麻醉前推广应用。
【关键词】麻醉前集中护理管理模式；脑科显微手术；临床护理
Application of centralized nursing management model before anesthesia in brain microsurgery
Li WenqiangZeng Zhu（Department of Operation， Dazhou Central Hospital， Sichuan Province， Dazhou， Sichuan 635000， China）
Abstract Objective： To analyze the value of pre-anesthetic care management model in brain microsurgery. METHODS： Eighty patients undergoing microsurgery at our hospital from January 2017 to February 2018 were included in the experimental group and the reference group （n=40）. The reference group implements routine nursing management， and the experimental group implements centralized nursing management. The pre-anesthesia anxiety， depression scores， and patient care quality scores were compared between the two groups. Results： There was no significant difference in the scores of anxiety and depression between the two groups before the intervention. After the intervention， the scores of anxiety and depression in the experimental group were significantly lower， and the values were statistically significant （p<0.05）. At the same time， the scores of health education， ward management， and psychological nursing in the experimental group were relatively high， and the difference between the groups was statistically significant （p<0.05）. Conclusion： The application of pre-anesthesia centralized nursing management model in brain microsurgery can significantly improve the patient's nervous and anxious mental state and improve the patient's care satisfaction. It is recommended that the application of centralized nursing management before anesthesia be applied before anesthesia in patients undergoing brain microsurgery.
Key words：pre-anesthesia care management mode； brain microsurgery； clinical care
【中圖分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01
脑科显微手术患者由于发病位置比较特殊，手术操作比较精细，故而手术中操作风险系数相对较高。患者术前多面临着巨大的精神压力，处于紧张、焦虑的情绪状态之中，对患者手术治疗的效果、麻醉的效果也会产生比较大的影响。为了全面了解麻醉前集中护理管理模式在脑壳显微手术患者临床护理期间应用的价值，文章将2017年1月至2018年2月于本院脑科实施显微手术的80例患者纳入实验组与参照组。基于分组讨论的结果进行总结，现报道内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月至2018年2月于本院脑科实施显微手术的80例患者纳入实验组与参照组（n=40）。实验组中男女患者数量所占比值为22：18，年龄在18岁到75岁之间，年龄均数为（56.71±4.12）岁，病程时间在3年到10年之间，病程时间均值为（16.51±4.11）年，25例患者存在头痛症状、头晕症状，5例患者存在视力降低症状，5例患者存在颈枕部的疼痛症状及上肢麻木症状，5例患者不存在明显症状表现；按照肿瘤类型区分，存在侧脑室肿瘤的患者有15例（其中，存在室管膜瘤的患者有10例，存在脑膜瘤的患者有3例，存在室管膜囊肿的患者有2例），存在听神经瘤的患者有12例，存在第三脑室肿瘤的患者有5例（其中，存在颅咽管瘤的患者有3例，存在室管膜囊肿的患者有2例），存在脑血管瘤的患者有5例，存在脑胶质瘤的患者有3例，患者的肿瘤直径是3.0厘米到9.2厘米，肿瘤直径均值为（4.42±0.25）厘米。参照组中男女患者数量所占比值为21：19，年龄在18岁到74岁之间，年龄均数为（56.57±4.31）岁，病程时间在2年到10年之间，病程时间均值为（16.35±4.21）年，24例患者存在头痛症状、头晕症状，6例患者存在视力降低症状，6例患者存在颈枕部的疼痛症状及上肢麻木症状，4例患者不存在明显症状表现；按照肿瘤类型区分，存在侧脑室肿瘤的患者有16例（其中，存在室管膜瘤的患者有11例，存在脑膜瘤的患者有2例，存在室管膜囊肿的患者有3例），存在听神经瘤的患者有11例，存在第三脑室肿瘤的患者有6例（其中，存在颅咽管瘤的患者有4例，存在室管膜囊肿的患者有2例），存在脑血管瘤的患者有5例，存在脑胶质瘤的患者有2例，患者的肿瘤直径是3.1厘米到9.3厘米，肿瘤直径均值为（4.41±0.23）厘米。实验组脑科显微手术患者和参照组脑科显微手术患者的组间一般资料（男女比例、病程时间均值、症状表现、肿瘤类型、肿瘤直径均值等）比较无显著区别，可以实施分组讨论（p>0.05）。
1.2 方法
参照组脑科显微手术患者实施常规护理管理，做好患者的病房环境常规护理，予以患者健康知识教育，监测患者血压、颅内压等，常规营养神经。实验组脑科显微手术患者实施集中护理管理，具体方式如下。
1.2.1 集中病房管理 为脑科手术患者集中安排病房展开护理工作，病房中均为显微手术患者，不安排脑卒中、神经内科患者等。保持病房干净、卫生与安静，减少噪声干扰[1]。
1.2.2 集中健康指导 由临床护理经验丰富、表达能力较强的专科护理人员为患者实施健康教育指导，在讲解脑科疾病类型、治疗价值基础上，讲解手术前的准备工作、术中与术后注意事项等。积极与患者交流，为患者耐心的解答问题，使患者能够正确认识疾病。
1.2.3 集中心理护理 患者术前多会出现紧张、焦虑的心理状态，担心手术是否能够成功、担心麻醉的效果等等[2]。护理人员需要密切观察患者的临床表现、情绪状态等，为患者介绍主治医师、麻醉医师的丰富工作经验，介绍成功的手術治疗案例。护理期间需要多鼓励患者、尊重患者，且可以通过握住患者手、为患者竖起大拇指等方式给与支持。
1.2.4 集中术前访视 术前1d由巡回护士对患者进行专门访视。向患者重点介绍麻醉前注意事项、麻醉时体位配合及术后可能的不良反应等[3]。巡视期间，需要基于患者的实际心理状态、个人提问等进行针对性治疗。在患者进入手术室后，需要热情接待患者，为患者介绍手术室的环境，麻醉的方式以及麻醉医师的资质等，使患者能够尽量保持在平和的状态下。
1.3 评价标准
采用焦虑自评量表、抑郁自评量表比较两组患者麻醉前的焦虑、抑郁评分[4]。组织患者自主评价护理质量，分值范围0～100分，分数越高则表示患者的护理满意度越高，且对比两组患者的护理质量评分[5]。
1.4 统计学分析
使用统计学软件spss20.0实施数据处理，计量资料应用t值予以检验，差异性比较应用p值予以评价，p<0.05则代表具有统计学意义。
2 结果
2.1 实验组与参照组患者的焦虑、抑郁评分对比
干预前两组患者焦虑、抑郁评分比较无显著区别，干预后实验组患者的焦虑、抑郁评分显著降低，数值比较具备统计学意义（p<0.05）。
2.2 实验组与参照组患者的护理质量评分对比
实验组患者健康教育、病室管理及心理护理评分均相对较高，组间差值比较具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
脑科纤维手术是一项精细化、复杂性的手术，对患者的心理状态与生理状态均会产生较大影响[6]。患者术前多存在紧张、焦虑的心理状态。
在麻醉前集中护理管理的方式下，能够通过针对性的健康教育指导，增强患者的疾病知识认真程度。通过心理干预与心理疏导的方式，为患者介绍手术治疗的价值，成功的治疗案例等，使其能够消除过度紧张的心理状态，避免对麻醉的效果产生不良影响。
基于数据比较的结果来看，干预前两组患者焦虑、抑郁评分比较无显著区别，干预后实验组患者的焦虑、抑郁评分显著降低，数值比较表明麻醉前集中护理管理模式的应用价值较高，能够显著改善患者的负性情绪，使患者保持在良好的精神状态下，为脑科显微手术治疗活动的开展奠定良好基础。同时实验组患者健康教育、病室管理及心理护理评分均相对较高，表明集中护理管理的模式有助于和谐护患关系的构建，使临床护理服务更加全面，临床护理应用价值较高。
综合上述内容分析，麻醉前集中护理管理模式在脑科显微手术中的应用，能够显著改善患者的紧张、焦虑心理状态，提升患者的护理满意度，有助于创设和谐的护患关系，缩短患者的术后恢复速度，建议在脑科显微手术患者麻醉前普遍推广应用。
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