储成美
【摘 要】目的：探讨沙盘游戏对妇科围术期病人焦虑情绪的改善效果，评定临床应用价值。方法：选入我院妇科于2016年10月至2017年10月期间住院的围术期患者共40例，依据患者入院时间将其平均分为研究组和对照组，每组各为20例。对照组患者行心理护理联合健康教育，在此基础上，研究组患者加行沙盘游戏治疗，对比两组患者予以不同模式干预后，患者的SDS、SAS以及QLQ量表评分。结果：对照组和研究组在行护理前，其SDS以及SAS评分均较高（p>0.05），经过护理后，对照组的上述评分为（40.06±9.92）分、（48.55±8.20）分，研究组的评分为（32.10±8.78）分、（42.10±9.84），组间对比t=2.6871、2.2519，p<0.05；生活质量评分中，躯体功能评分、食欲减弱、便秘以及腹泻评分对比，对照组为（70.00±6.21）分、（30.90±9.24）分、（29.71±9.86）分、（14.90±5.22）分，研究组为（68.35±7.25）分、（26.00±7.35）分、（30.63±11.31）分、（56.90±11.23）分，組间对比不存在差异性，其余评分如情绪、角色以及认知等，差异性显著（p<0.05）。结论：通过采用沙盘游戏治疗模式，能够有效的提升患者对自身的认同感、接纳度以及缓解患者的不安情绪，降低围术期患者的焦虑情绪，从而提升护理依从性，这一研究值得临床推广和应用。
【中图分类号】R36.29 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01
1 资料与方法
1.1 基本资料
在2016年10月至2017年10月期间，我院妇科共收治住院的围术期患者共40例，依据患者入院时间将其平均分为研究组（n=20）和对照组（n=20），其中对照组为前三个月住院的患者，研究组为后三个月住院的患者。研究组中，最大年龄59岁，最小年龄16岁；对照组中，最大年龄60岁，最小年龄14岁。
纳入依据：①妇科术前患者；②焦虑自评量表标准分值≤69分；③最大年龄不超过60岁，最小年龄不低于14岁；④文化程度≥小学；⑤对本次研究流程知晓，自愿签订知情同意书。排除标准：①广泛性发育障碍；②精神病性障碍；③严重躯体疾病；④具有冲动型攻击性倾向的患者。两组患者基线资料应用SPSS17.0软件对比计算，无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法
对照组患者予以心理护理模式联合健康教育指导，在手术前以及手术后均对患者予以饮食指导、活动规划、药物指导、管道护理以及皮肤护理，在手术后的7日以及一个月进行焦虑评分，建立数据库，通过电话的形式让患者按时前来复诊。研究组患者在此基础上加行沙盘治疗，选取三级心理咨询师以及沙盘游戏治疗师来进行沙盘游戏，每次进行时间为50分钟，手术前、手术后7日以及手术后1月各进行1次。患者闭上眼睛，让患者来自行接触沙盘，让患者达到冥想以及肌肉放松的目的。让患者对沙具进行观察，让患者根据自己的兴趣以及喜好来对沙具进行选择，制作沙盘作品，全程不要让患者应用语言或者非语言来进行交流，而是全神贯注的感受制作过程中的心理情绪。完成沙盘游戏后，让患者对作品进行描述。对沙盘进行拍照和记录，如此施行3次。
2 结果
2.1 对比两组患者行不同模式干预后，其心理健康的改善效果
对照组和研究组在行护理前，其SDS以及SAS评分均较高，经过护理后，对比护理前均有一定程度的好转，组间对比存在统计学意义（p<0.05）；研究组护理后的各项评分显著优于对照组，两组对比差异性显著（p<0.05），详情见表1。
2.2 两组患者生活质量对比
对照组和研究组护理后，QLQ量表中的角色功能评分、情绪评分、认知功能评分、社会评分、呼吸困难评分等对比，详情见表2和表3。
3 讨论
在临床医学模式不断深入发展的过程中，护理模式也不段开始有了变化和创新，由此对护理工作的概念和相关职责要求也变得更加严格[1-2]，如何为患者创造一个舒适以及合理的治疗环境，让患者在进行治疗的过程中感受到舒适[6]、安全以及方便，对于妇科手术患者来说，在进行手术前因对手术的惧怕以及病情的怀疑，从而出现焦虑[4]、抑郁以及恐惧等不良情绪。在时代的进步、文化提高的背景下，人们开始愈发注重心理素质在个体生命中的位置，对患者的心理变化以及患者的心理承受能力尤其关注[8-9]。
作为当前国内外较为前沿的一种心理疗法，沙盘游戏主要是让患者缓解焦虑状态，临床应用效果显著。因此本研究将探讨沙盘游戏在妇科围术期病人负性情绪的影响分析。徐俊霞[10]孙莲莲[5]李淑芳[11]尹芳[12]王涛[13]张利滨[7]一些学者陆续尝试将沙盘游戏应用在儿童和孕妇焦虑、恐惧、心理康复及减轻护士压力中，取得较好的治疗效果。
参考文献
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